Månedens billede

En 68-årig kvinde fik foretaget hjerneskanning med magnetisk resonans (MR) 135 minutter efter debut af venstresidig hemiparese og hypæstesi. MR-angiografi viste okklusion af en forgrening af højre arteria cerebri media, og diffusions-vægtet MR demonstrerede et tilsvarende parietalt infarkt. Intravenøs trombolytisk behandling blev påbegyndt 176 minutter efter symptomdebut. To timer senere var patientens kliniske tilstand normaliseret, og opfølgende MR-angiografi viste komplet rekanalisering. På fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR)-billederne sås nu diffus opladning i cerebrospinalvæsken over hele højre hjernehalvdel.

Rekanalisering af et okkluderet cerebralt kar - og dermed reperfusion af hjernevæv - kan forårsage hæmoragisk transformation som følge af forudgående iskæmisk beskadigelse af blod-hjerne-barrieren. Gadoliniumholdigt kontraststof, som indgives intravenøst ved perfusions-vægtet MR, passerer ikke en intakt blod-hjerne-barriere. Gadolinium i cerebrospinalvæsken, som altså er en markør for beskadigelse af blod-hjerne-barrieren, fremstår hyperintenst på FLAIR og er en uafhængig prædiktor for hæmoragisk transformation [1].

Opfølgende skanninger viste ikke blødning i dette tilfælde.