Månedens billede

En 48-årig mand, der havde hovedtraume, blev indlagt på hospitalet. Computertomografier (CT) viste subdurale hæmatomer, subaraknoidalblødning og bilaterale frontale kontusionsinfarkter med blødning. På fjerdedagen fik patienten hjertestop, og en CT viste nytilkommen luft i begge sinus cavernosus (pile) og i veneplekserne bag clivus (pilehoved) samt ophævet diskriminering mellem grå og hvid substans. På thoraxbilledet sås det centrale venekateter (CVK) med spidsen i højre atrium. En efterfølgende firkarsangiografi viste ophævet cerebralt flow, og patienten var dermed hjernedød.

Luft i de intrakraniale vener ses efter hjertestop, hvor der har været foretaget usuccesfuld genoplivning [1]. Luften kommer utilsigtet fra et CVK og løber retrogradt i venerne, og dette retrograde flow tilskrives hjertemassagen, hvor der sker samtidig kompression af alle fire hjertekamre og de centrale vener. Luften samler sig i de venøse sinus i fossa posterior og sinus cavernosus og transporteres ikke væk på grund af den ophævede cerebrale cirkulation. Luft i venerne er tegn på en dårlig prognose.