Marine n-3 polyunsaturated fatty acids and acute coronary syndrome

Ph.d.-afhandlingen udgår fra Kardiologisk Afdeling, Aalborg Sygehus, Århus Universitetshospital.

Formålet var at undersøge, om indtagelse af marine n-3-polyumættede fedtsyrer (n-3 PUFA) er associeret med risikoen for akut koronarsyndrom (AKS) hos raske personer.

I tidligere studier har man påvist, at indtagelse af marine n-3 PUFA er gavnlig hos personer med kendt iskæmisk hjertesygdom (IHS), men undersøgelser af raske personer er mere sparsomme, og resultaterne har været uklare. Der har dog været betydelige metodologiske forskelle i bestemmelsen af indtagelsen af marine n-3 PUFA og identifikationen af personer, som fik IHS.

Ph.d.-studiet bygger på en kohorteundersøgelse (Kost, Kræft og Helbred) med 57.053 deltagere i alderen 50-64 år. Deltagerne udfyldte et detaljeret kostskema med vægt på indtagelsen af fisk og fik også taget en fedtvævsprøve.

I løbet af de efterfølgende 7,6 år identificerede vi 1.654 personer i Landspatientregisteret med nyopståede tilfælde af AKS. Ved gennemgang af alle tilgængelige hospitalsjournaler fandt vi, at 1.059 personer (66%) opfyldte de internationalt anerkendte kriterier for AKS. Blandt de patienter, der var registreret fra en sengeafdelinger (og ikke fra en skadestue), var det dog over 80%, der opfyldte kriterierne for AKS.

Ved brug af oplysningerne fra kostskemaerne fandt vi en negativ association mellem indtagelse af marine n-3 PUFA og risikoen for AKS blandt mænd (hazard ratio: 0,81 (95% konfidensinterval: 0,64-1,04) ved at sammenligne kvintilerne med det højeste og det laveste indtag).

Fedtvævsprøver fra alle personer med AKS og en tilfældig udvalgt gruppe af hele kohorten blev undersøgt med gaskromatografi, og hos mænd fandt vi ved at sammenligne kvintilerne med det højeste og laveste indhold af n-3 PUFA i fedtvæv en 35% statistisk signifikant lavere risiko for AKS ved det højeste indhold af n-3 PUFA i forhold til ved det laveste indhold af n-3 PUFA.

Vi fandt ingen sikker sammenhæng mellem hverken indtag eller fedtvævsindhold af n-3 PUFA hos kvinder og deres risiko for AKS. Antallet af kvinder, der fik AKS var dog lavt, hvilket gjorde bestemmelse af sammenhængen hos kvinder mere usikker.

Sammenfattende viste ph.d.-studiet en gavnlig effekt af indtag af n-3 PUFA hos mænd. Vi fandt derimod ingen sikker association mellem indtag af n-3 PUFA og risikoen for AKS hos kvinder.

Resultaterne underbygger kostrådene til mænd om at spise fisk to gange om ugen. Fremtidige studier må afklare sammenhængen mellem n-3 PUFA og risikoen for AKS hos kvinder.