Metabolic syndrome and prognosis in acute myocardial infarction and stable coronary heart disease

Ph.d.-afhandlingen består af en oversigt samt tre artikler og udgår fra Kardiologisk-Endokrinologisk Klinik E, Frederiksberg Hospital.

Formålene med ph.d.-studiet var at undersøge: 1) forekomst og prognostisk betydning af overvægt og fedme hos patienter med akut myokardieinfarkt, 2) om biokemiske markører relateret til det metaboliske syndrom var forbundet med risiko for død hos patienter med akut myokardieinfarkt og uden diabetes, 3) om metabolisk syndrom var relateret til graden af aterosklerotiske forandringer i koronararterierne samt 4) forekomst og prognostisk betydning af metabolisk syndrom hos patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom.

Ph.d.-studiet består af tre observationelle kohortestudier baseret på data fra Trandolapril Cardiac Evaluation (TRACE)- screeningregisteret (n = 6676), en undergruppe fra TRACE- screeningregisteret (n = 496) samt 1.041 patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom (RH angiografi-studiet). Deltagerne gennemgik ved inklusionen et undersøgelsesprogram, der inkluderede klinisk objektiv undersøgelse, medicinsk anamnese, ekkokardiografi (TRACE og TRACE-undergruppe), måling af højde, vægt, talje og hoftevidde, koronararteriografi (RH angiografi-studiet) samt fasteblodprøver. Patienterne i de tre kohorter blev fulgt op efter henholdsvis 2, 8 og ti år med registrering af død.

Forekomsten af overvægt og fedme hos danske patienter indlagt på hospital med akut myokardieinfarkt i begyndelsen af 1990'erne var relativt høj. En ud af to patienter var enten overvægtige eller fede. Body mass index var omvendt relateret til død hos kvinder, hvorimod abdominal fedme var relateret til død hos mænd og formentlig også hos kvinder. Biomarkører relateret til det metaboliske syndrom såsom fasteseruminsulin, fasteplasmaglukose, glykosyleret hæmoglobin og urinalbumin var relateret til død hos patienter med akut myokardieinfarkt uden kendt diabetes. Det var dog kun seruminsulin, der uafhængigt af andre risikofaktorer prædikterede død hos disse patienter. Hos patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom er forekomsten af metabolisk syndrom høj. En for hver tredje patient havde metabolisk syndrom. Metabolisk syndrom var relateret til sværere forandringer på koronararterierne samt relateret til øget risiko for død hos kvinder. Kommende studier vil afklare, om terapeutisk intervention vil forbedre overlevelsen hos disse patienter.