Skip to main content
Akademisk afhandling

The myocardial performance index during dobutamine stress echocardiography

Læge Betina Nørager: Forf.s adresse: Hjertemedicinsk afdeling, H:S Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100 DK-København Ø. E-mail: bnorager@mail.dk Forsvaret finder sted den 19. november 2004, kl. 12.00, Aarestrup Auditoriet, Klinikbygningen, Odense Universitetshospital. Bedømmere: Lars Køber, Hans Erik Bøtke og Hans Mickley . Vejledere: Kenneth Egstrup, Jacob E. Møller, Patricia A. Pellikka, USA, og Christopher P. Appleton, USA.

1. nov. 2005
2 min.

Ph.d.-afhandlingen udgår fra Medicinsk Forskningsafdeling, Sygehus Fyn, Svendborg, og er baseret på tre originalartikler.

Formålet med ph.d.-studiet var at undersøge, om man ved at måle et Doppler-ekkokardiografisk deriveret indeks, myocardial performance index (MPI), under dobutaminstress-ekkokardiografi, som udtryk for et kombineret mål for venstre ventrikels (VV) samlede systoliske og diastoliske funktionelle reserve, kunne forbedre den tidlige risikostratificering efter akut myokardieinfarkt (AMI).

Lavdosisdobutaminekkokardiografi (LDDE; 10 μg/kg/ min) udførtes på 162 konsekutive patienter inden for 24 timer efter indlæggelsen for et førstegangs-AMI. Dobutaminatropinstressekkokardiografi (DASE; ≤40 μg/kg/min ± atropin) blev udført på 5. indlæggelsesdag. Det normale MPI-respons under LDDE undersøgtes på 25 raske personer. Serielle ændringer af VV-volumina vurderedes efter 1, 3 og 6 måneder. De præspecificerede endepunkter var 1) mortalitet og 2) kardiale hændelser (kardial død eller genindlæggelse for hjertesvigt eller reinfarkt).

Resultaterne viste, at MPI-responset under LDDE tidligt efter AMI er et kvantitativt og reproducerbart mål for VV's samlede funktionelle reserve. Et abnormt MPI-respons under LDDE, dvs. en stigning i MPI, giver prognostisk information om mortalitet, kardiovaskulær morbiditet og VV-remodellering, der overgår den information, man får ved at vurdere kliniske data, VV's systoliske, diastoliske og globale funktion i hvile samt traditionelle systoliske stressekkokardiografiske data. Der opnås ingen yderligere prognostisk information ved at foretage DASE på 5. indlæggelsesdag.

Studiet danner basis for tidlig udvælgelse af højrisiko-AMI-patienter til interventionsstudier.