Skip to main content

Neuropathic pain - clinical aspects

Peter Vestergaard Rasmussen: Forf.s adresse: Birkhøjen 28, DK-8382 Hinnerup. E-mail: pvr@akhphd.au.dk Forsvaret fandt sted den 16. juni, 2003. Bedømmere: Kristian Stengaard-Pedersen, Per Hansson, Stockholm, og Henry McQuay, England. Vejledere: Flemming Winther Bach, Troels Staehelin Jensen og Søren Hein Sindrup.

1. nov. 2005
2 min.

Ph.d.-afhandlingen, bestående af tre artikler og en sammenfatning, er baseret på forskningsresultater fra et klinisk studie udført under ansættelse ved Dansk Smerteforskningscenter, Neurologisk Afdeling, Århus Universitetshospital i perioden 1999 til 2002, i samarbejde med Neurologisk Afdeling, Odense Universitetshospital.

Studiet var en klinisk prospektiv undersøgelse af 214 patienter med kroniske (mulige) neuropatiske smerter (NS), som ofte er svære både at diagnosticere og behandle, og hvis patofysiologi kun delvist er belyst. Formålene med studiet var at undersøge om smertesymptomer og ledsagende abnorme sensibilitetsfænomener var relateret til graden af begrundet mistanke om NS, at karakterisere plasmakoncentrations-effekt-sammenhængen for imipramin ved behandling af NS, samt at undersøge om effekten af evidensbaseret farmakologisk behandling af NS var relateret til graden af evidens for læsion i nervesystemet.

Studiet bestod af afprøvning af en ny klinisk klassificering, en registrering af smertesymptomer og sensibilitetsundersøgelser samt kvantitative sensoriske test efterfulgt af behandling med imipramin (vejledt af plasmakoncentrationer) og gabapentin.

Studiet viste, at ingen symptomer eller tegn synes at være specifikke for patienter med høj sandsynlighed for at have NS. Der påvistes en stor interindividuel variation i plasmakoncentrations-effekt-sammenhængen for imipramin, dog således, at hovedparten af patienterne opnåede den individuelt bedste analgetiske effekt ved relativt lave koncentrationer
(< 400 nM). Der kunne ikke påvises nogen sammenhæng mellem graden af evidens for læsion af nervesystemet eller abnorme sensoriske fænomener og behandlingseffekten af imipramin og gabapentin.