New statistical methods for estimation of prevalence, incidence and mortality based on pharmacoepidemiological and other health-related databases

Ph.d.-studiet er udført ved Institut for Statistik og Demografi og Forskningsenheden for Almen Medicin, Syddansk Universitet.

Formålet med ph.d.-afhandlingen var at udvikle og evaluere nye statistiske metoder til anvendelse i farmakoepide-miologiske studier af incidens, prævalens og mortalitet. Den grundlæggende idé var at studere tiden indtil første medicinindløsning for hvert individ i et givet tidsvindue (Hallas, Gaist & Bjerrum. Epidemiology 1997; 8: 666-70). Fordelingen af disse tidspunkter kan beskrives som en miksturfordeling med to komponenter svarende til henholdsvis de prævalente og de incidente brugere. Efter en gennemgang af Hallas et al's metode opstilles der en parametrisk model, som inddrager censurering. Modellens evne til at estimere incidens og prævalens evalueres ved simulationsstudier. Ved inkorporering af data om migration og død udvides modellen til at give estimater af mortaliteten blandt brugere af givne medikamenter. Endelig vises det, hvordan en variant af metoden kan anvendes til at studere medicinbrug blandt immigranter, dvs. prævalensen ved indflytningstidspunkt og den efterfølgende incidens, hvilket ikke tidligere har været muligt. I anvendelser af modellen på data fra Odense Pharmacoepidemiologic Database studeres brugen af antidiabetiske og antidepressive medikamenter blandt beboere i Fyns Amt. Metoderne kan anvendes mere generelt i studiet af kliniske databaser, f.eks. patienters diagnosekodede kontakter med alment praktiserende læge.