Medicinsk Nyhed
Nu har vi måske en effektiv måde at screene for prostatacancer
Illustration: Colourbox
14. okt. 2021
2 min.
Professor, overlæge, ph.d., dr.med. Michael Borre, Urinvejskirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, kommenterer: »Prostatacancer (PCa) forårsager i Danmark gennemsnitligt et dødsfald hver ottende time, og da sygdommen i det helbredelige stadie typisk er asymptomatisk, har tidlig opsporing helt naturligt længe optaget alle. Blodmarkøren PSA har i alle tænkelige udgaver været forsøgt anvendt til at identificere den del af patienterne, som siden risikerer at dø af PCa. Store randomiserede studier har imidlertid fundet, at PSA-screening leder til en uacceptabel bivirkningsfyldt overbehandling. Alligevel bliver ni af ti patienter i dag diagnosticeret ved opportunistisk PSA-screening.
Årtiers intensiv forskning i prognostiske biomarkører har afdækket mange lovende, men endnu ikke klinisk endeligt dokumenterede biomarkører. STHLM3 er en af de bedst undersøgte tests, hvori bl.a. indgår PSA, prostatavolumen og en række genetiske variationer med hver en lille øget risiko for udvikling af PCa.
Funktionel MR-skanning har i mellemtiden klinisk overhalet udviklingen af biomarkørerne og har i randomiserede studier demonstreret at kunne nedsætte behov for såvel biopsier som risiko for overdiagnostik. MR-skanning anvendes derfor allerede i dag i den præbiopstiske diagnostik.
Et nyt studie [1] har med anvendelse af en risikostratificeret screening for en hypotetisk kohorte af alle mænd i England (55-69 år) demonstreret, at netop kombinationen af biomarkører og MR-skanning udgør fremtidens screeningsmodel. STHLM3-MRI-studiet [2] understøtter dette resultat, men studiet har en række begrænsninger, som betyder, at det ikke udgør det længe ventede springbræt til systematisk screening. Studiets definition af signifikant sygdom kan ligesom den eksperimentelle arms mange ekstra (målrettede) biopsier diskuteres. Der indgår patienter med tidligere negative biopsier, ligesom komplians var dårlig i standardarmen. Væsentligst har studiet med den meget korte opfølgningstid ingen data på en evt. forskel i overlevelse grupperne imellem. Strategien synes fundet, og der bør satses stort på yderligere forskning på området«.
INTERESSEKONFLIKTER: ingen