Obesity, diabetes, and hospitalization with pneumonia

Ph.d.-afhandlingen er udført ved Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Århus Universitetshospital, Aalborg Sygehus. Formålet har været at undersøge, om type 2-diabetes forværrer prognosen hos patienter, der er indlagt med pneumoni, og om hhv. diabetes og fedme øger risikoen for indlæggelse med pneumoni. Studierne er baserede på danske kliniske og administrative databaser.

Vi fulgte 29.900 voksne, der havde været indlagt med pneumoni i perioden 1997-2004. Dødeligheden 30 dage efter indlæggelse med pneumoni var 20% blandt type 2-diabetikere og 15% blandt andre patienter, hvilket svarer til en justeret 30-dags-mortalitets-rate-ratio (MRR) på 1,16. Et blodsukkerniveau ≥14 mmol/l målt ved indlæggelsen var en stærk prædiktor for død efter pneumoni hos patienter med type 2-diabetes (justeret 30-dages-MRR 1,46), men en endnu stærkere prædiktor hos patienter uden kendt diabetes (justeret 30-dages-MRR 1,91).

I et case-kontrol-studie med 34.239 pneumonicases og 342.390 kontrolpersoner fandt vi, at personer med type 1- og type 2-diabetes havde en hhv. 4,4 og 1,2 gange større risiko for at blive indlagt med pneumoni end ikkediabetikere. Længerevarende diabetes og dårlig blodsukkerregulering øgede denne risiko.

Endelig fandt vi i et opfølgningsstudie med 48,557 personer inkluderet i den danske Kost, Kræft og Helbred-kohorte, at risikoen for pneumoni var 1,4 gange højere hos mænd med moderat fedme og to gange højere hos mænd med svær fedme end hos normalvægtige mænd. Vi fandt ingen association hos kvinder. Efter justering for andre store kroniske sygdomme var fedme ikke længere associeret med øget pneumonirisiko.

Vores resultater understreger betydningen af influenza- og pneumokok-vaccination af diabetikere.