Ph.d.-afhandlingen udgår fra Dansk Smerteforskningscenter og Neurologisk Afdeling F, Århus Universitetshospital.
Formålet var i en population af patienter med dissemineret sclerose (DS) at undersøge forekomsten af smerter, smertekarakteristika, smertemekanismer og indflydelsen af smerter på livskvaliteten. Herudover ønskede vi at undersøge effekten af dronabinol (delta-9-tetrahydrocannabinol) på central smerte hos DS-patienter.
Et spørgeskema blev sendt til populationen af DS-patienter i Århus Amt identificeret gennem Scleroseregistret og en alders- og kønsstratificeret kontrolgruppe udtaget gennem CPR-registret. Vi fandt ingen forskel mellem DS-patienterne og kontrolpersonerne i smertehyppighed. Smerteintensiteten og antal af smertesteder var dog højere i gruppen af DS-patienter, og smerterne påvirkede i højere grad dagligdagen.
Halvtreds DS-patienter med smerter blev tilfældigt udtaget fra spørgeskemaundersøgelsen til klinisk undersøgelse. DS-patienter uden smerter og raske frivillige blev brugt som kontrolpersoner. Vi fandt ingen forskel i sygdomsvarighed eller neurologisk status mellem patienter med og uden smerter, men blandt patienter med smerter havde flere en progressiv forløbsform. Patienter med smerter havde hyppigere kuldeallodyni, temporal summation og nedsat tærskel for tryksmerte. Dette peger på en association mellem hypereksitabilitet i CNS og smerter. Patienter med smerter angav dårligere livskvalitet.
Fireogtyve DS-patienter med central smerte blev inkluderet i et randomiseret, overkrydsningsstudium med tre ugers dronabinolbehandling og tre ugers placebo. Dronabinol reducerede smerteintensiteten, men samtidig var hyppigheden af bivirkninger højere under dronabinol end under placebobehandling.
