Medicinsk Nyhed
Postoperativ CPAP til forebyggelse af luftvejsrelaterede komplikationer
29. dec. 2014
2 min.
Efter større kirurgiske indgreb kan der opstå luftvejsrelaterede komplikationer i form af f.eks. pneumoni og atelektase. En række studier har indikeret, at disse kan forebygges ved brug af CPAP (continuous positive airway pressure) postoperativt. Formålet med dette Cochranereview var at bestemme, hvorvidt forebyggende behandling med CPAP efter større abdominalkirurgiske indgreb influerede på komplikations- og mortalitetsrater.
I analysen indgik ti randomiserede, kontrollerede studier, som sammenlignede CPAP med standardbehandling (ilttilskud, fysioterapi, spirometri mv.) med hensyn til at forebygge respiratoriske komplikationer og død. Med forbehold for en samlet set lav evidensgrad syntes CPAP at reducere forekomsten af atelektase (relativ risiko (RR) = 0,62; 95% konfidens-interval (KI): 0,45-0,86) og pneumoni (RR = 0,43; 95% KI: 0,21-0,84) samt at reducere behov for reintubering (RR = 0,14; 95% KI: 0,03-0,58). Der sås ingen signifikante forskelle i forhold til hypoxigrad (RR = 0,48; 95% KI: 0,22-1,02) eller behov for indlæggelse i intensivregi med henblik på invasiv ventilationsstøtte (RR = 0,45, 95% KI: 0,18-1,14). I forhold til mortalitet var der heller ikke nogen signifi-
kant forskel mellem CPAP- og standardbehandling (RR = 1,28; 95% KI: 0,35-4,66).
Overlæge Henning Bay, Anæstesi- og operationsklinikken, Abdominalcentret, Rigshospitalet, kommenterer: »Patienter indlagt på opvågningsafdelingen efter et større abdominalkirurgisk indgreb, alternativt en karkirurgisk operation for abdominalt aortaaneurisme, kan imødese respiratoriske udfordringer. Nærværende artikel understreger behovet for konsekvent brug af CPAP i den umiddelbare postoperative fase, men også under operationen bør patienten tilbydes et positivt sluteksspiratorisk luftvejstryk. Artiklens indikation af, at CPAP-behandling kan have en konsekvens for postoperativ mortalitet og morbiditet, er vigtig for optimering af patientbehandlingen«.
Ireland CJ, Chapman TM, Mathew SF et al. Continuous positive airway pressure (CPAP) during the postoperative period for prevention of postoperative morbidity and mortality following major abdominal surgery. Cochrane Database Syst
Rev 2014;8:CD008930.
Interessekonflikter: ingen.