Skip to main content

Præoperative vurderinger er hyppige, men oftest unødvendige ved operation for grå stær

Foto: Wikimedia Commons
Foto: Wikimedia Commons

Redigeret af Siri Vinther, sirivinther@dadlnet.dk

19. maj 2015
2 min.

Operation for grå stær foregår i lokalbedøvelse og indebærer en relativt lille risiko for komplikationer. Ifølge anbefalingerne behøver alle patienter derfor ikke rutinemæssigt at få foretaget en præoperativ vurdering, herunder parakliniske test i form af blodprøver, urinprøve, EKG, røntgenbillede mv. Formålet med dette amerikanske kohortestudie var at undersøge, hvor mange patienter der alligevel vurderes/testes præoperativt, hvor meget dette koster, samt om de præoperative vurderinger er mere udbredt blandt visse typer af patienter og/eller behandlere.

Kohorten bestod af 440.857 +66-årige patienter, som via deres forsikring var opereret for grå stær i 2011. I den måned, som ledte op til operationen (den præoperative måned), havde 53% fået foretaget en eller flere test, og 52% var i tillæg til den oftalmologiske vurdering blevet vurderet af en anden speciallæge. Sammenlignet med de forudgående 11 måneder blev der pr. patient foretaget 66% flere prøver i den præoperative måned, hvilket samlet set indebar en merudgift på 4,8 mio. USD. Stigningen i antallet af speciallægevurderinger i løbet af den præoperative måned indebar en merudgift på 12,4 mi. dollars (stigninger på hhv. 42% og 78%). Lidt over en tredjedel af alle øjenlæger ordinerede minimum en præoperativ test hos mere end 75% af deres patienter. Hvorvidt en patient fik foretaget en test eller ej, hang således også primært sammen med, hvilken øjenlæge der var konsulteret, hvorimod individuelle patientkarakteristika var af mindre betydning.

Professor, overlæge Jesper Østergaard Hjortdal, Øjenafdelingen, Aarhus Universitetshospital, kommenterer: »Grå stær-operation er det hyppigst udførte operative indgreb i Danmark. Der er stort set ingen almene helbredsmæssige kontraindikationer for operationen. I Danmark foretages der ikke rutineprægede parakliniske helbredsvurderinger forud for en grå stær-operation. Artiklen dokumenterer uhensigtsmæssig anvendelse af sundhedsmidler i USA«.

Interessekonflikter: ingen

Chen CL, Lin GA, Bardach NS et al. Preoperative medical testing in Medicare patients undergoing cataract surgery. N Engl J Med 2015;372:1530-8.