Skip to main content
Akademisk afhandling

Primary hyperparathyroidism: cardiovascular risk profile and a new parathyroid scintigraphy method

Læge Christina Gerlach Øgard: Forf.s adresse: Aggersvej 16, DK- 2942 Skodsborg. E-mail: ogard@dadlnet.dk Forsvaret finder sted den 20. marts 2006, kl. 14.00, Lille auditorium, Amtssygehuset i Herlev. Bedømmere: Charlotte Louise Mollerup, Peter Schwarz og Andreas Kjær. Vejledere: Henrik Vestergaard, Thomas Almdal og Steen Levin Nielsen .

13. mar. 2006
2 min.

Denne ph.d.-afhandling udgår fra Klinisk Fysiologisk og Nuklearmedicinsk Afdeling samt Endokrinologisk Afdeling, Amtssygehuset i Herlev.

Ph.d.en er baseret på fire publicerede/antagede artikler.

Primær hyperparathyroidisme (PHPT) er en sygdom med hypersekretion af parathyroideahomon (PTH) fra en eller flere parathyroideakirtler medførende hyperkalcæmi. Patienter med PHPT har en øget risiko for kardiovaskulær sygdom i forhold til baggrundsbefolkningen. Behandlingen af sygdommen er operation med resektion af det hyperfungerende parathyroideavæv. Med nye kirurgiske teknikker er præoperativ billeddiagnostik vigtig, og der er behov for forbedring af de eksisterende billeddiagnostiske muligheder.

Formål var at undersøge følgende:

  1. Er serum-ioniseret calcium højt i normalområdet i en populationsbaseret kohorte en risikomarkør for udvikling af hjerte-kar-sygdom?

  2. Har patienter med mild PHPT et forhøjet plasmaniveau af risikomarkører for hjerte-kar-sygdom? Medfører parathyroideaoperation ændringer i disse markører, samt i hjertets pumpefunktion og tegn på arbejdsinduceret myokardieiskæmi?

  3. Vil induceret fald i plasma-calcium og medfølgende øget sekretion af PTH øge blodgennemstrømningen til parathyroideakirtlerne, og kan dette princip bruges til forbedring af 99m Tc-sestamibi-parathyroideaskintigrafi?

Serum-ioniseret calcium i øvre quintil af normalområdet var ikke en risikomarkør for udvikling af hjerte-kar-sygdom i en populationbaseret kohorte på 974 personer, der blev fulgt op efter 18 år.

Patienter med PHPT havde et forhøjet plasmaniveau af markører (CRP, TNF-α og NT-ProBNP) relateret til kardiovaskulær sygdom, men hverken calcium eller PTH syntes direkte at være involveret i patogenesen for det forhøjede niveau. Parathyroidearesektion medførte ikke signifikante forbedringer af plasmamarkørerne, hjertets pumpefunktion, cykeltest eller blodtryk.

Ved citratinduceret fald i plasma-calcium sås øget blodgennemstrømning til parathyroideaadenomet, og citratinfusion forud for injektion af den radioaktive perfusionsmarkør kunne bruges til forbedring af 99m Tc-sestamibi-parathyroideaskintigrafi.

Større studier er påkrævet for at kunne klarlægge den kardiovaskulære risikoprofil ved PHPT. Den skintigrafiske metode synes lovende, og benyttes nu som rutinemetode på Odense Universitetshospital.