Akademisk afhandling
Prognostic impact of diabetes mellitus in myocardial infarction and congestive heart failure - relation to clinical variables and treatment
2. nov. 2005
2 min.
Ph.d.-afhandlingen består af en oversigt samt tre artikler og udgår fra klinik E, H:S Frederiksberg Hospital.
Hovedformålet med ph.d.-projektet var at studere, hvordan diabetes påvirker langtidsmortaliteten efter indlæggelse for akut myokardieinfarkt (AMI) og hjerteinsufficiens (HI). Et sekundært formål var at undersøge den prognostiske betydning af kliniske variable samt medicinsk behandling for AMI- og HI-patienter med diabetes.
Projektet er en registerundersøgelse centreret om analyse af overlevelsesdata på dels en AMI-kohorte bestående af 6.676 (11% med diabetes) konsekutive patienter screenet til TRAndolapril Cardiac Evaluation (TRACE)-studiet, dels en hjerteinsufficienskohorte bestående af 5.548 (16% med diabetes) screenet til Danish Investigations of Arrhytmia and Mortality ON Dofetilide in Congestive Heart Failure (DIAMOND-CHF) studiet. Selve TRACE-studiet var en randomiseret, placebokontrolleret undersøgelse af ACE-hæmmeren trandolaprils effekt på mortalitet og morbiditet blandt 1.749 patienter med nedsat venstre ventrikel-funktion efter AMI.
Hovedkonklusioner: Diabetes er en selvstændig risikofaktor for tidlig død efter AMI i den trombolytiske æra. Den prognostiske betydning af diabetes synes dog at være begrænset til diabetespatienter i behandling med insulin eller orale antidiabetika, mens diætbehandlede diabetespatienter har samme overlevelse som patienter uden diabetes, når der kontrolleres for andre risikofaktorer. Behandling med trandolapril efter AMI kompliceret med venstre ventrikel dysfunktion synes at reducere både dødelighed og forværring i HI markant for diabetespatienter. Diabetes er en selvstændig risikofaktor for tidlig død efter hospitalisering for HI, specielt hos kvinder.
Forf.s adresse: Drosselvej 51 A, 2000 Frederiksberg.
E-mail: gustafsson@dadlnet.dk
Forsvaret finder sted den 5. april 2002, kl. 14.00, Auditoriet, H:S Frederiksberg Hospital.
Bedømmere: Henrik Nielsen, Kjeld Hermansen og Christian Hassager.
Vejledere: Per Rossen Hildebrandt, Christian T. Torp-Pedersen, Lars Køber og Ole Snorgaard.