Skip to main content

Pubertal development in internationally adopted girls: Epidemiological, clinical and biochemical indications of increased risk of precocious puberty due to early central activation of the pituitary-gonadal axis

Læge Grete Teilmann: Forf.s adresse: Vandtårnsvej 30, DK-3460 Birkerød. E-mail: gteilmann@hotmail.com Forsvaret finder sted den. 14. juni 2007, kl. 14.00, Rigshospitalet, Teilum Auditorium A. Bedømmere: Bendt Brock-Jacobsen, Rune Weis Næraa og Birthe Høgh. Vejledere: Tina Kold Jensen og Niels Erik Skakkebæk.

25. maj 2007
2 min.

Ph.d.-afhandlingen udgår fra Klinik for Vækst og Reproduktion, Rigshospitalet. Formålet med undersøgelsen var at estimere forekomsten af for tidlig pubertetsudvikling (Pubertas Præcox, PP) samt at beskrive den normale pubertetsudvikling blandt udenlandsk adopterede piger, dels i et prospektivt, longitudinelt kohortestudie og dels gennem et landsdækkende studie baseret på data fra Landspatientregisteret og CPR-registeret.

Det registerbaserede studie viste, at forekomsten af PP var øget ti gange (incidence rate ratio 10,6 (8,0-14,2)) for udenlandsk adopterede børn sammenlignet med børn født i Danmark af danske mødre. Risikoen for PP var afhængig af oprindelsesland og alder ved ankomst til Danmark.

I kohortestudiet blev 276 adopterede piger i alderen 4-12 år fulgt hver 6. måned i to år. Den gennemsnitlige alder ved brystudvikling og menarche var hhv. 9,5 (7,1-12,0) og 12,1 (10,2-14,0) år, hvilket er 1,3 år tidligere, end man har fundet hos piger af dansk oprindelse. 16% af de adopterede piger udviklede sekundære kønskarakterer i otteårsalderen. Generelt fandtes en tidligere stigning i serumindholdet af gonadotro-piner (LH og FSH) og østradiol sammenlignet med et dansk materiale. Dette tyder på, at tidlig pubertet hos adopterede skyldes primær aktivering af hypofysegonadeaksen.

Årsagen til tidlig pubertet hos adopterede piger er ikke klarlagt, men pre- og postnatale vækstmønstre, ændringer i kost og miljøpåvirkninger samt genetiske forhold kan have betydning. Fremtidige genetiske og toksikologiske studier vil muligvis bidrage til forståelsen af disse sammenhænge. Den hyppige forekomst af PP blandt adopterede piger bør haves in mente, idet børn med PP bør udredes for underliggende patologi. Eventuel behandling med GnRH-analoger bør tilbydes efter individuel afvejning af højdeprognose og psykosociale forhold.