Akademisk afhandling
The quality of oral anticoagulant therapy in primary care, in secondary care, and in a shared care programme
2. nov. 2005
2 min.
Evaluation based on the Laboratory Information System
Ph.d.-afhandlingen omfatter tre manuskripter og en oversigt og er baseret på studier, der er udført på medicinsk-kardiologisk afdeling A og klinisk-biokemisk afdeling, Århus Amtssygehus.
Formålet var at undersøge den organisatoriske effekt på kvaliteten af kontrol af patienter i peroral AK-behandling (OAT). Evalueringen er baseret på dataudtræk fra et laboratoriedatabasesystem (LABKA). Tid i terapeutisk INR-interval (TI) er anvendt som udtryk for kvaliteten af OAT (QOAT).
Resultaterne giver anledning til følgende konklusioner: Anvendelse af LABKA som metode til identifikation af patienter i OAT muliggør kontinuerlig overvågning af incidens, prævalens og vurdering af QOAT i et veldefineret geografisk område. QOAT i området var tilfredsstillende og i overensstemmelse med international konsensus (INR inden for TI >70% af behandlingstiden). QOAT syntes dog til dels at være afhængig af organisationen for kontrollen. QOAT for en patientgruppe afsluttet fra et medicinsk ambulatorium (AK-amb.) til praktiserende læger (PL) fandtes tilfredsstillende, og QOAT opnået af PL efter afslutning, var mindst lige så god som QOAT opnået af AK-amb. før afslutning. Denne information er vigtig, hvis organisationsændring af INR-kontrol overvejes. Et pragmatisk randomiseret studie undersøgte effekten på QOAT af en shared care-model for INR-kontrol mellem PL og AK-amb. QOAT øgedes signifikant mere for patienter i modellen end for patienter i kontrolgruppen. Større blødningskomplikationer var acceptable og i overensstemmelse med international konsensus (<2-3% per 100 patientår). Modellen reducerer muligvis antallet af tromboemboliske komplikationer hos patienterne i forhold til kontrolgruppen, med resultatet var ikke signifikant. Modellen anbefales undersøgt i et MTV-perspektiv.
Forf.s adresse: Ny Tjørnegade 22, 8200 Århus N.
Forelæsningen finder sted den 18. januar 2002, kl. 14.00, Auditorium I, indgang 4A, Århus Amtssygehus.
Bedømmere: Ane Marie Thulstrup, Lars Hvilsted Rasmussen og Torben Bjerregaard Larsen.
Vejledere: Lene Heickendorff, Steen Elkjær Husted og Jens Flensted Lassen.