Skip to main content

On the regeneration of unmyelinated and myelinated peripheral nerve fibres

Overlæge Kåre Fugleholm: Forf.s adresse: Wessex Neuro Centre, Tremona Road, SO16 6YD, Southampton, UK. E-mail: k.fugleholm@dadlnet.dk Forsvaret fandt sted den 9. januar 2004. Opponenter: Johannes Jacobsen og Hans Hultborn .

4. nov. 2005
2 min.

Disputatsen udgår fra Neurofysiologisk Afdeling, Medicinsk Fysiologisk Institut, Panum Instituttet, samt Klinisk Neurofysiologisk Afdeling, H:S Rigshospitalet, og er en sammenfatning af seks tidligere publicerede originalarbejder.

Perifere nervefibre regenererer i modsætning til centrale nervefibre efter beskadigelse. Det er dog uvist om umyelinierede nervefibre ledes frem mod målorganet på samme måde som de myelinierede nervefibre.

Formålet med disputatsarbejdet var 1) nærmere at karakterisere den måde umyelinierede nervefibre regenererer på og 2) at følge og nærmere karakterisere udvæksten og modningen af myelinierede nervefibre i det distale nervesegment, herunder forskelle efter forskellige læsionstyper samt afhængigheden af faktorer i det distale nervesegments nærmiljø.

Studierne af de umyelinierede nervefibres regeneration blev udført på rottens soleusnerve, hvor regenerationen i hele nervens tværsnit blev undersøgt på forskellige niveauer efter knusningslæsion.

Højopløsningselektronmikroskopi blev anvendt til at identificere hver umyelinieret nervefibers position samt det samlede antal, hvorved meget nøjagtig information om forgreningsgrad og topografi kunne registreres. De myelinierede nervefibre blev primært studeret i kattens tibialis-nerve, hvor regeneration blev fulgt elektrofysiologisk med kronisk implanterede rørelektroder samt med histologisk undersøgelse ved afslutningen af forsøget. Den relative betydning af strukturel versus cellulær/humoral støtte i det distale segment under udvæksten blev undersøgt ved forskellige kombinationer af fjernelse af cellerne i nervesegmentet ved frysning og modifikation af kontakten til det nære nervemiljø ved ændringer i rørelektrodens design.

Undersøgelserne af de umyelinierede nervefibres regeneration efter knusning viste, at de forgrener sig i udtalt grad og ikke grupperes på samme måde som før læsionen. Dette tyder på, at de umyelinierede nervefibre ikke automatisk ledes tilbage til deres originale målorgan efter en knusningslæsion.

For de myelinierede fibres vedkommende fandtes det, at regenerationen gennem et acellulært nervesegment afhænger af cellulære faktorer i det nære nervemiljø og er ringere efter overskæring end efter knusning. Med bevaret kontakt til det nære nervemiljø kan regeneration gennem acellulære nervesegmenter finde sted over lange afstande efter en knusningslæsion. Dette har betydning for den mulige anvendelse af nedfrosne nervetransplantater, hvor det er vigtigt at placere transplantatet i rigt vaskulariseret væv. De elektrofysiologiske data gav ny viden af betydning for fortolkningen af neurofysiologiske undersøgelser efter beskadigelse af perifere nerver.