Risiko for PTSD efter indlæggelse på intensivafdeling

Efterhånden har man i en række studier påvist, at kritisk syge patienter, som indlægges i intensivt regi, er i fare for at få både fysiske og psykiske men, herunder at få posttraumatisk stress-syndrom (PTSD). Med fokus på netop denne patientgruppe var formålet med dette review at bestemme forekomsten af og risikofaktorer for PTSD samt at evaluere undersøgte forebyggelses- og behandlingsstrategier.

Reviewet omfattede 40 studier, heraf syv randomiserede, kontrollerede studier, med i alt 4.260 patienter. I alle studier var der anvendt et valideret instrument til at måle PTSD-symptomer; det hyppigst brugte var impact of event scale (IES), som går fra 0 til 75, og hvor en score 35 indikerer klinisk betydende symptomer på PTSD. En metaanalyse baseret på seks studier (n = 456) viste, at 25% (95% konfidens-interval (KI): 18-34%) af patienterne havde en score på 35 1-6 måneder efter indlæggelsen. Den gennemsnitlige IES-score var for samme periode 20 (95% KI: 17-24). Opgjort 7-12 måneder efter intensivindlæggelsen havde 17% (10-26%) symptomer på PTSD; den gennemsnitlige IES-score var 17 (9-24) (fem studier, n = 698).

Hvad angik risikofaktorer for PTSD, lod hverken køn, alder, indlæggelsesdiagnose, indlæggelseslængde eller brug af mekanisk ventilation til at have betydning. Omvendt var risikoen for at få PTSD øget for patienter, som havde været sederet og/eller havde skræmmende minder fra indlæggelsen. Anvendelse af dagbøger såvel som selvhjælpsmanualer reducerede forekomsten af PTSD-symptomer; ambulant opfølgning syntes ikke at have nogen effekt i denne henseende.

Master i klinisk sygepleje, ph.d. Helle Svenningsen, VIA University College, kommenterer: »Det eneste inkluderede danske studie indikerer, at problemet er lille i Danmark, hvilket underbygges af undertegnedes data (Dan Med J 2013;60:B4630). Uanset hvad, har de få danske patienter, som rammes af PTSD efter intensivbehandling, ofte svært ved at få rettidig og effektiv behandling med store personlige og samfundsmæssige konsekvenser til følge«.

Interessekonflikter: ingen

Parker AM, Sricharoenchai T, Raparla S et al. Posttraumatic stress disorder in critical illness survivors: a metaanalysis. Crit Care Med 2015;43:1121-9.