Seksuelt overført sygdom kan let forveksles med urinvejsinfektion

Flere seksuelt overførte sygdomme (STI) kan mht. både symptomatologi og urinprøvesvar minde om urinvejsinfektion (UVI). Klinisk kan det derfor umiddelbart være vanskeligt at stille den korrekte diagnose. Med fokus på kvinder, som blev vurderet i en akutmodtagelse pga. urogenitale symptomer, var formålet med dette kohortestudie at bestemme nøjagtigheden af de kliniske diagnoser UVI og STI.

I studiet indgik 264 kvinder, som havde en medianalder på 27 år og alle afgav en urinprøve. Ud over stiksundersøgelse blev der foretaget urinmikroskopi, urindyrkning og en såkaldt NAAT-test (DNA/RNA-amplifikation) mhp. at detektere Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis og/eller Trichomonas vaginalis.

I alt 175 ud af 264 (30%) kvinder fik diagnosen UVI. Af disse fik 100 (57%) empirisk behandling, dvs. at der ikke blev foretaget urindyrkning. De dyrkninger, som blev foretaget til studieformål, viste vækst af bakterier i 84 ud af 175 (48%) tilfælde. Hvad angik STI, var der hos 60 ud af 264 (23%) kvinder min. et positivt undersøgelsesresultat. Af disse blev 14 (64%) imidlertid diagnosticeret med UVI, og 22 (37%) fik ikke relevant behandling inden for den følgende uge. For den samlede kohorte var urinprøvesvaret abnormt i 92% af tilfældene; en positiv urinstiks var således ikke ensbetydende med en positiv urindyrkning. Positive og negative prædiktive værdier var hhv. 41% og 76%.

Overlæge Jørgen Skov Jensen, Mikrobiologi og Infektionskontrol, Statens Serum Institut, kommenterer: »Selvom resultaterne ikke direkte kan overføres til danske forhold, er der ingen tvivl om, at STI også underdiagnosticeres herhjemme. Det skal bemærkes, at to tredjedele af STI-diagnoserne skyldtes Trichomonas vaginalis, som stort set ikke ses herhjemme. Til gengæld var der ikke undersøgt for Mycoplasma genitalium, som formentlig ville blive fundet næsten lige så hyppigt som Chlamydia trachomatis. Desværre fremgår aldersfordelingen af de STI-positive ikke, men man ville forvente, at andelen med STI var størst blandt de yngste kvinder«.

Interessekonflikter: Statens Serum Institut udfører STI-diagnostik med NAAT.

Tomas ME, Getman D, Donskey CJ et al. Overdiagnosis of urinary tract infection and underdiagnosis of sexually transmitted infection in adult women presenting to an emergency department. J Clin Microbiol 2015;53:2686-92.