Serum cystatin C as a marker of the renal function

Ph.d.-studiet er udført i forbindelse med ansættelse ved medicinsk afdeling, Viborg-Kjellerup Sygehus, og består af fire delstudier.

Cystatin C er en proteinaseinhibitor, der produceres i alle celler med konstant hastighed, filtreres frit i nyrernes glomeruli og reabsorberes og kataboliseres i proksimale tubuli. Serumkoncentrationen af cystatin C afhænger i væsentlig grad af den glomerulære filtration.

Formålet med studiet var at undersøge anvendeligheden af serum cystatin C som markør for glomerulær filtrationsrate (GFR) hos patienter med forskellige nyresygdomme med normal til svært påvirket nyrefunktion samt at etablere referenceintervaller for serum-cystatin C.

Serum-cystatin C blev analyseret med et partikelkoblet nefelometrisk immunoassay, serum-kreatinin med en enzymatisk metode, og GFR med 99m Tc-DTPA clearance .

Koncentrationen af serum-cystatin C blev fundet at være højest lige efter fødslen, hvorefter værdierne faldt over de følgende måneder til et stabilt niveau hos børn ældre end et år. Referenceintervallet for serum-cystatin C blev beregnet til 0,51-0,95 mg/l for børn, 0,51-1,02 mg/l for voksne og 0,71-1,25 mg/l for ældre.

Koncentrationen af serum-cystatin C steg med aftagende nyrefunktion. Hos patienter med normal til svært nedsat nyrefunktion blev serum-cystatin C fundet at være en lige så god markør for nyrefunktionen som serum-kreatinin, mens serum-cystatin C blev fundet at være en bedre markør for nyrefunktionen end kreatinin hos voksne med normal til moderat påvirket nyrefunktion

Serum-cystatin C er en ny endogen markør for nyrefunktionen, der er uafhængig af køn og muskelmasse. Hos patienter med moderat nedsat nyrefunktion afspejler serum-cystatin C bedre GFR end serum-kreatinin gør.