Skip to main content
Akademisk afhandling

The sympathetic nervous system in acute pain and in a human model of complex regional pain syndrome (CRPS)

Læge Astrid Juhl Terkelsen: Forf.s adresse: Neurologisk Afdeling F, Århus Sygehus, Nørrebrogade 44, DK-8000 Århus C. E-mail: Astrid@akhphd.au.dk Forsvaret finder sted den 6. januar 2006, kl. 14.00, Det Blå Auditorium, Victor Albeck Bygningen, Vennelyst Boulevard 2-4, Universitetsparken, Århus. Bedømmere: Ralf Baron, Tyskland, Ellen Jørum, Sverige, og Anders Fuglsang-Frederiksen. Vejledere: Troels Staehelin Jensen og Flemming Winther Bach.

2. jan. 2006
2 min.

Ph.d.-afhandlingen udgår fra Dansk Smerteforskningscenter, Århus Sygehus.

Formålet var at undersøge effekten af opmærksomhed og sympatikus-aktivering (mental og cold pressor test ) på akut eksperimental smerte og en nociceptiv afværgerefleks. Desuden blev sensorisk og efferent sympatisk aktivitet vurderet efter immobilisering af raske personers underarm. Baggrunden for at undersøge effekten af immobilisering er, at smertepatienter med diagnosen CRPS, også kaldt refleksdystrofi, ofte har været immobiliseret forud for udviklingen af sygdommen. Spørgsmålet er, om immobilisering og sympatisk dysfunktion spiller en rolle for smertetilstanden.

Resultaterne viste, at mental og cold pressor test aktiverede endogene smertehæmmende systemer. Modulerende stimuli havde forskellig effekt på smerte og en nociceptiv afværgerefleks, hvilket kan skyldes involvering af forskellige systemer. Opmærksomhed mod smerte påvirkede hverken smerte eller den spinale refleks. Derfor involverer distraktion som følge af mental og cold pressor test og opmærksomhed forskellige mekanismer. Den varierende effekt på den nociceptive afværgerefleks betyder, at refleksen ikke er et kvantitativt mål for smerte i disse testsituationer.

Fire ugers immobilisering af raske forsøgspersoners underarm udløste smerte ved ledbevægelse, øget følsomhed over for kulde, varme, tryk og en diffus øget hudtemperatur. Den øgede hudtemperatur kan skyldes nedsat regional sympatisk aktivitet. Immobilisering udløste en tilstand, som opfylder de diagnostiske kriterier for CRPS (Merskey & Bogduk 1994). Underarmsimmobilisering udgør derfor en mulig human model for CRPS.