Skip to main content

Ultralydvejledt drænage af subkutane abscesser på truncus har god effekt

Søren Kjær 1 , Bo Rud 2 & Morten Bay-Nielsen 1 1) Gastroenheden, Kirurgisk Sektion, Hvidovre Hospital 2) Kirurgisk Afdeling, Bispebjerg Hospital

8. apr. 2013
2 min.


INTRODUKTION

Subkutane abscesser er hyppigt forekommende, og standardbehandlingen består af incision med efterfølgende åbenstående sår eller incision, currettage og primær suturering under antibiotikadække. Ultralydvejledt drænage af abscesser i mammae kombineret med antibiotika har vist sig at være effektiv og er blevet standardbehandlingen af denne type abscesser. Formålet med dette studie var at afklare gennemførligheden af ultralydvejledt abscesdrænage kombineret med antibiotika i behandlingen af subkutane abscesser på truncus.

MATERIALE OG METODER

I dette prospektive studie inkluderede vi 27 patienter med kliniske tegn på ukompliceret subkutan absces (ømhed, hævelse, rødme og fluktuation). Patienter med ikkeintakt hud, anale abscesser, pilonidalabscesser, inficerede ateromer og immunsupprimerende behandling blev ekskluderet.

Ultralydvejledt drænage blev udført med en 18 G (1,2 mm) nål, og kaviteten blev efterfølgende skyllet med saltvand. Patienterne fik antibiotika i form af 1 g dicloxacillin og 0,5 g metronidazol tre gange dagligt i ti dage. Dyrkning og resistensbestemmelse fra abscesmaterialet blev anvendt til justering af antibiotikabehandlingen. Opfølgende kontrol blev foretaget med 3-6-dagesintervaller, og ved restabsces blev proceduren gentaget. Ved manglende bedring efter to behandlinger blev der foretaget incision. Opfølgning blev foretaget efter minimum en måned. Succesfuld behandling blev defineret som ophævelse af kliniske tegn på absces samt obliteration af absceskavitet.

RESULTATER

Medianalderen for patienterne var 35 år, og 78% havde tidligere haft en eller flere abscesser. Mediantiden fra symptomdebut til behandling var fire dage. Medianabscesstørrelsen opmålt med ultralyd (kaviteten) var 20 mm. Bedring i symptomerne blev rapporteret af 89% af patienterne ved første kontrolbesøg. Behandlingen var initialt succesfuld hos 25 af de 27 patienter (93%). Af de 25 patienter, der opnåede succes, fik 12 patienter foretaget en, 12 patienter to og en patient tre tømninger. Mediantiden fra første behandling til sidste kontrol var ni dage. Efter en medianopfølgningstid på 84 dage havde seks (24%) patienter haft recidiv af abscessen. Med hensyn til tilfredshed angav 22 af 27 patienter (81%), at de var tilfredse eller meget tilfredse med behandlingen, og 24 af 27 patienter (85%) ville anbefale behandlingen til andre patienter med subkutane abscesser.

KONKLUSION

Resultaterne i dette studie indikerer, at ultralydvejledt abscesdrænage kombineret med antibiotika er gennemførligt i behandling af subkutane abscesser på truncus. Behandlingen var veltolereret og effektfuld hos 93% af patienterne. Randomiserede kontrollerede studier er nødvendige for at bekræfte vores fund.



KORRESPONDANCE: Søren Kjær, Gastroenheden, Kirurgisk Sektion, Hvidovre Hospital, 2650 Hvidovre. E-mail: skjaer@dadlnet.dk

DANISH MEDICAL JOURNAL: Dette er et resume af en originalartikel publiceret på danmedj.dk som Dan Med J 2013;60(4):A4601.