Vægttab, metabolisk status og livskvalitet hos unge tre år efter bariatrisk kirurgi

Alvorlig fedme globalt er et alvorligt sundhedsproblem, og anvendelsen af bariatrisk kirurgi er støt stigende. Aktuelle studie er interessant, fordi der mangler langtidsopfølgning på specielt de unge voksnes sundhedsstatus efter fedmekirurgi. Dette nordamerikanske studie indrullerede prospektivt 242 unge (gennemsnitsalder 17 år; standardafvigelse ± 1,6 år, spændvidde: 13-19 år) med et BMI på 53 kg/m² (95% konfidens-interval (KI): 51-54 kg/m²), som fik foretaget enten Roux-en-Y-gastrisk bypass (161 patienter) eller gastric sleeve-kirurgi (67 patienter). Efter tre år var den gennemsnitlige vægt faldet med 27% (95% KI: 25-29%). Der var remission af type 2-diabetes hos 95% (95% KI: 85-100%) af dem, som havde tilstanden ved baseline, remission af abnorm nyrefunktion hos 86% (95% KI: 72-100%), remission af prædiabetes hos 76% (95% KI: 56-97%), remission af hypertension hos 74% (95% KI: 64-84%) og remission af dyslipidæmi hos 66% (95% KI: 57-74%). Endvidere fandt undersøgelsen en forbedring af den patientrapporterede vægtrelaterede livskvalitet efter tre år. Ved baseline var quality-of-life total score 63 (95% KI: 61-65), og den var steget til 83 (95% KI: 81-86) efter tre år (p < 0,001). I forhold til alvorlige bivirkninger oplevede 57% (95% KI: 50-65%) af patienterne jernmangel, hvilket kun var tilfældet for 5% (95% KI: 2-8%) ved baseline. Samme trend kunne ses for niveauet af B₁₂-vitamin og A-vitamin. Endvidere havde 13% (95% KI: 9-18%) af de unge i opfølgningsperioden fået foretaget en eller flere intraabdominale procedurer som følge af fedmekirurgien.

Professor og overlæge på Medicinsk Endokrinologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, Bjørn Richelsen, kommenterer: ”Der er betydeligt færre ekstremt overvægtige teenagere i Danmark end i USA; men de forekommer, og vi har i Danmark intet reelt behandlingstilbud til disse patienter. Undersøgelsen her viser, at disse unge ekstremt overvægtige kan opnå store og blivende vægttab efter fedmekirurgi, dog med bivirkninger af en vis størrelse svarende til, det man finder blandt voksne. Før man overvejer fedmekirurgi som et tilbud til teenagere i Danmark, vil det være mere hensigtsmæssigt at sætte den aktuelle helt arbitrære aldersgrænse i Danmark ned fra 25 år til 18 år mhp. at tilbyde fedmekirurgi i offentlige regi, hvilket vil svare til forholdene i andre lande”.

Inge TH, Courcoulas AP, Jenkins TM et al. Weightloss and health status 3 years after bariatric surgery in adolescents. N Engl J Med 2016;374:113-23.

Interessekonflikter: BR sidder i advisory board i Eli Lilly og holder foredrag og deltager i kongresser støttet af Novo Nordisk.