Zinktilskud kan forebygge sygdom og død blandt børn

Zinkmangel, som er hyppigt forekommende i lav- og middelindkomstlande, bidrager til sygdom og død blandt børn, blandt andet som følge af diarré, pneumoni og malaria. Zinkmangel hæmmer desuden væksten. Formålet med dette Cochranereview var at bestemme effekten af zinktilskud til børn i forhold til morbiditet, mortalitet og vækst.

I reviewet indgik 80 randomiserede, kontrollerede forsøg omhandlende zinktilsud til ikkeindlagte børn, i alt 205.401, i alderen seks måneder til 12 år. Man fandt, at zinktilskud medførte et lille, men ikkesignifikant fald i dødeligheden, både samlet set (relativ risiko (RR): 0,95; 95% konfidens-interval (KI): 0,86-1,05, 14 studier, høj evidens) og specifikt død som følge af diarré, luftvejsinfektioner og malaria (i alt ni studier, moderat evidens). Zinktilskud mindskede forekomsten af diarré (RR: 0,87; 95% KI: 0,85-0,89, 26 studier, moderat evidens), men syntes ikke at have effekt i forhold til luftvejsinfektioner og malaria. På vækst var der en signifikant effekt af zinktilskud, omend den kliniske betydning blev vurderet som tvivlsom. Zinktilskud medførte hyppigere opkastninger og påvirkede desuden kobberstatus i en negativ retning. Hæmoglobin- og jernniveauer blev ikke påvirket. Samlet set konkluderer forfatterne, at fordelene ved forebyggende zinktilskud til børn i mangelområder opvejer ulemperne, men at der er brug for yderligere studier for at bestemme optimale regimer, herunder dosering.

Professor, overlæge Freddy Karup Pedersen, Børne-unge-klinikken, Rigshospitalet, kommenterer: »Danske læger, der behandler børn fra eller i lavindkomstlande bør være opmærksomme på, at WHO anbefaler zinktilskud i 10-14 dage til børn med akut diarré. Oplysninger om danske børns zinkstatus er utilstrækkelige til at danne baggrund for interventioner på området. Michaelsen et al fandt tegn på knapt optimal zinkstatus hos børn i slutningen af de første leveår, men yderligere undersøgelser er påkrævet«.

INTERESSEKONFLIKTER: ingen

Mayo-Wilson E, Junior JA, Imdad A et al. Zinc supplementation for preventing mortality, morbidity, and growth failure in children aged 6 months to 12 years of age. Cochrane Database Syst Rev 2014;5:CD009384.