Hip Arthroplasty: Minimally Invasive Techniques and Computer Navigation.

Lawrence D. Dorr er en af hoftealloplastikkirurgiens grand old men. Som en af USA's mest respekterede hoftealloplastikkirurger er Dorr særdeles erfaren og utrolig videnskabeligt aktiv. Fordelt på 320 sider omhandler bogen Dorrs foretrukne teknikker ved primær indsættelse af total hoftealloplastik (THA) og revisionskirurgi deraf. Teksten er kompakt, men så velskrevet, at man let tilegner sig indholdet. Ud over fremragende operationstekniske afsnit om posterior, anterolateral og anterior adgang til hoften indeholder bogen udførlige kapitler om minimalt invasive teknikker og anvendelse af computernavigation. I flere afsnit beskrives tydeligt og velillustreret de biomekaniske forhold i hofteleddet, der er essentielle at kende, for at man kan genskabe leddets biomekanik. I forskellige kontekster analyseres betydningen af benlængde, offset og biomekaniske forhold, der kan medføre impingement og dermed luksation og smerter. Teksten er ledsaget af et rigt billedmateriale med flere hundrede farvefotografier og røntgenbilleder. Bogpakken inkluderer en dvd med kommenterede videooptagelser af THA-operationernes nøglefaser.

Operationsteknisk beskrives flere spændende facetter af de tre standardadgange til hofteleddet. Dorr foretrækker den ucementerede teknik, hvor det understreges, at det er cuppens placering i forhold til protesehalsens vinkel, der er afgørende for, at man kan opnå korrekt genskabelse af hoftens biomekanik. Analysen af betydningen af cuppens inklination, knogledække og anteversion er stærk. Det forklares tydeligt, hvordan det normalanatomiske rotationscentrum for femur og acetabulum beregnes og genskabes operativt. Det særlige instrumentarium ved minimalt invasiv hoftealloplastikkirurgi demonstreres. I et afsnit om computernavigeret THA beskrives denne teknologi klart i modsætning til i visse andre lærebøger, der kan fremstå inkomplette på dette område. Dorr har selv fået indsat en THA. Hans dagbog over det postoperative forløb giver et realistisk indtryk af, hvordan mange patienter må opleve rehabiliteringsperioden. Afsnittet er værdifuldt ved rådgivning af patienter i alle faser af et THA-forløb.

Dorrs analytiske tilgang til planlægning og implantering er vældig forfriskende, intelligent og inspirerende. Han får et kompliceret felt som THA-kirurgi til at synes overskueligt og forståeligt. Gennemgangen af komplicerede biomekaniske analyser og operative teknikker er suveræn og letforståelig. Afsnittene er så mættede med nyttig information, viden, operative tricks og pointer, at der er fornøjelig læsning til mange timer. Efter at have læst denne stimulerende og udbytterige bog føler man sig ganske afklaret, mht. hvordan primær THA kan planlægges og udføres optimalt. Bogen er autoritativ uden svage punkter, og den er anbefalelsesværdig til ens ortopædkirurgiske bibliotek.