Lokalsteroid og glaukom - og risiko ved øjenomgivelser

Vi har med interesse læst statusartiklen om steroidbehandling og risiko for glaukom, udgående fra Øjenafdelingen, Aarhus Universitetshospital, trykt i Ugeskrift for Læger 17. august 2015 [1].

Vi var særligt interesserede i risikoen ved brug af lokalsteroid i øjenomgivelser. Forfatterne refererede et studie, hvor 58 voksne patienter med atopisk dermatitis var blevet behandlet periokulært kutant med potent steroid gruppe III-IV gennemsnitligt fire dage om ugen i ca. fem år, hvoraf en enkelt patient udviklede intraokulær hypertension [2]. Vi undrede os umiddelbart over brugen af stærkt og meget stærkt virkende glukokortikoider i øjenomgivelser, da vi i klinikken anbefaler svagt, evt. middelstærkt virkende lokalsteroid (gruppe I-II) til øjenomgivelser. Ved gennemlæsning af referencen blev vi dog opmærksomme på, at det hollandske studie anvendte WHO’s klassifikation af lokalsteroider og dermed opererede med syv styrker (1-7), hvor 1 er den stærkeste. De anvendte præparater vil således svare til lokalsteroid gruppe II-III efter dansk/europæisk klassifikation. Endvidere var antallet af patienter, som regelmæssigt havde anvendt lokalsteroid, i alt 37.

Konklusivt er der således et begrænset datamateriale, og vi vil anbefale, at man i samarbejde mellem dermatologer og oftalmologer gennemfører et kontrolleret prospektivt studie af intraokulært tryk hos patienter, som lokalbehandles med kortikosteroider versus calcineurinhæmmere.