Selvundersøgelse af brystet

I en i øvrigt udmærket artikel [1] om regelmæssig selvundersøgelse af brystet (SUB) undrer forfatteren sig over, at FADL's Forlag har udgivet en cd, der har til formål at fremme SUB [2]. Der er er nemlig ikke fundet evidens for, at SUB reducerer brystkræftdødeligheden, og den kan derfor ikke benyttes som en screeningsmetode.

Forfatterne til den omtalte cd er helt enige i dette synspunkt. Hvis man imidlertid læser tekstdelen på den ledsagende cd [3], står der, at SUB ikke er en screeningsmetode, idet metoden ikke opfylder kravene til en screeningstest. Endvidere er det klart og tydeligt præciseret, at SUB ikke indvirker på dødeligheden af brystkræft.

Der er således helt overensstemmelse i synspunkterne fremsat i artiklen af My von Euler-Chelpin [1] og på cd'erne [2, 3].

Det er velkendt, at brystkræft hyppigst viser sig som en knudedannelse i brystet, og at brystkræft i dagens Danmark først og fremmest opdages af kvinden selv, idet hun føler en knude i brystet. Det er derfor vigtigt, at kvinder kan undersøge deres bryst, hvis svulsten skal opdages i et stadium, hvor behandling giver mening. SUB skal følgelig opfattes som et led i en forbedret generel sundhedsadfærd. Om SUB udføres som systematisk månedlig gennemføling af brystet eller en mere tilfældig selvundersøgelse som led i almindelig krops-pleje, må være en afgørelse, som kvinden selv træffer. For beg-ge fremgangsmåder gælder, at det er vigtigt at lære metoden.

Systematisk udført SUB anbefales på cd'en [3] kun: 1) hos motiverede kvinder, der er egnet til metoden, 2) hos kvinder i alderen 50-69 år, som deltager i formaliseret mammografi-screening med henblik på at opdage de såkaldte intervalcancere, og endelig 3) hos kvinder med genetisk risiko for brystkræft. Disse tre grupper udgør kun en beskeden del af den potentielle kvindepopulation.

Der kan næppe være uenighed om, at kvinder må have lov til at undersøge deres bryst for knuder. Det er i dag den eneste metode til opdagelse af brystkræft her i landet, bortset fra de få områder, hvor der gives tilbud om mammografi-screening. Screening har som målgruppe kun kvinder i alderen 50-69 år. Så hvorfor undre sig over, at kvinder kunne ønske at undersøge deres eget bryst? Langt de fleste har ikke anden mulighed for at opdage brystkræft i terapeutisk stadium.