Vitamin B12-mangel og demens

Vitamin B12-måling indgår i undersøgelsen for demens ifølge Dansk selskab for almen medicin. Det er uklart, hvor stor betydning mangeltilstanden har for udviklingen af demens, og om substitution kan forhindre evt. dementiel udvikling.

Hidtidige undersøgelser om B12-mangel og demens er inkonklusive, men det foreliggende materiale støtter ikke antagelsen om direkte primær sammenhæng mellem B12-mangel og reversibel demens [1-3].

Ca. 15% af befolkningen over 65 år skønnes at have B12-mangel [4].

Forfatterne har i den daglige debat undret sig over problemstillingen.

På den ene side har vi indikationer og formodninger, som signalerer, at B12-mangel har sammenhæng med demensudvikling, og at substitution er indiceret. På den anden side er der ingen officielle rekommandationer, der behandler spørgsmålet om opsporing og profylaktisk behandling.

Vores tilsyneladende vægelsindethed er i høj grad styret af problemets karakter, den usikre screeningsprocedure, usikkerheden om cobalaminkoncentrationens udvikling med tiden [5] og den tidsmæssige sammenhæng med demensudviklingen. Desuden taler nemheden ved substitutionsbehandlingen og oplevelsen af patienternes accept ved undersøgelse og substitution for en liberal vurdering af tidspunktet for igangsætning med behandling.

I vores praksis har vi valgt at måle S-cobalamin hos alle 65+-årige, når de samme personer af en eller anden grund alligevel skal have taget blodprøve. Ved normalværdi gentages undersøgelsen ved senere lejlighed dvs. efter nogle år. Ved grænseværdier har vi undertiden suppleret med methylmalonat og homocystein, og i andre tilfælde blot påbegyndt substitution med det samme.

I alt 587 65+-årige var registreret i klinikkens edb-system pr. 2. juli 2003 (39,9% mænd, 60,1% kvinder).

Ud fra vores edb-journaler over de 65+-årige har vi lavet en opgørelse, der viser, at:

• 318 (54,2%) havde fået målt B12, heraf 236 (40,2%) inden for de seneste tre år.

• Af de 318, der havde fået målt B12, er 82 (25,8%) sat i substitutionsbehandling.

• Af de 318, der havde fået målt B12, blev 52 (16,4%) af målingerne lavet som led i en demensudredning.

  SVAR: