KL, Danske Regioner og regeringen er færdig med evalueringen af den kommunale medfinansiering af regionerne. Rapporten peger på fordele og ulemper ved det nuværende system men præsenterer også tre forslag til andre modeller.
Der er meget godt at sige om den nuværende model for kommunal medfinansiering af regionernes sundhedsopgaver, fremgår det af den evaluering af ordningen, som KL, Danske Regioner og regeringen er kommet med.
Ordningen belønner groft sagt kommunerne for at holde borgerne så meget som muligt væk fra hospitalerne, idet de bl.a. medfinansierer sygehusophold for deres borgere.
Dermed skulle kommunernes incitament til at forebygge styrkes. Ditto med de plejeopgaver, der kan forhindre svingdørspatienter ind og ud ad hospitalerne.
"Hovedkonklusionen er, at medfinansieringen i det kommunale perspektiv lever op til det forudsatte i den forstand, at medfinansieringen har bidraget til et styrket kommunalt fokus på forebyggelses- og plejeopgaven”, skriver Altinget i en omtale af evalueringen.
Men ordningen giver også problemer. Bl.a. er der en del forskel på kommunernes håndtering af forebyggelse og pleje. Især de små kommuner har forsøgt at løse opgaverne via samarbejde, men niveauet er ikke ens.
Evalueringen peger på tre modeller, hvis der skulle være ønske om at justere den kommunale medfinansiering - uden dog at anbefale nogen af dem.
Model 1 har overskriften "differentiereing".
"En differentieret medfinansieringsordning kan implementeres ved at ændre på dels pct.-satsen af DRG-taksterne, på loftet eller ved en kombination heraf", som der står.
Det kan f.eks. være differentiering i forhold til patienternes alder ellers særlige sygdomsområder.
Model 2 kaldes "Neutralisering af regionale incitamenter" og problematiserer, at medfinansieringen nok giver kommunerne incitamenter til at holde patienterne væk fra hospitalerne, mens hospitalerne faktisk har den modsatte interesse.
"Evalueringen viser, at der er elementer i den kommunale medfinansiering, som har en selvstændig incitamentsvirkning på regionerne....Det kan modvirke den regionale indsats for at flytte patienter ud af sygehusene til behandling på lavere omkostningsniveauer", som der står.
Og endelig model 3, som kort sagt handler om skære regionerne ud af ligningen.
"Et andet muligt tiltag for at imødegå de potentielle incitamentsvirkninger af den kommunale medfinansiering i regionerne er ved at afkoble medfinansieringen helt fra regionernes finansiering. Ordningen gøres derved til et anliggende mellem stat og kommuner alene, dvs. kommunernes medfinansiering af det regionale sundhedsvæsen betales til staten", som der står.
