Urogynækologi i USA

Urogynækologi - prolaps (nedsynkning af de kvindelige genitalia) og urininkontinens hos kvinder - er et hurtigt voksende område inden for gynækologi og obstetrik. En arbejdsgruppe under Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi har i nogle år arbejdet med retningslinjer inden for området. Vores studiebesøg i USA var en del af dette. Med dette referat vil vi henlede læsernes opmærksomhed dels på udviklingen inden for området urogynækologi, dels på perspektiverne i et studiebesøg generelt.

Studierejsen foregik i april 2003 og omfattede to ophold. Vi besøgte først professor Linda Brubaker , Loyola University i Chicago. Linda Brubaker leder centeret for Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery, et center for kompliceret urogynækologisk behandling. Vi mødte efter tilsendt program første dag klokken 7, en time senere end afdelingens øvrige læger. Yngste læger arbejder 100 timer pr. uge til en løn, der er lavere end lønnen for yngre læger i Danmark. I horisonten lurer speciallægeanerkendelse som godt 30-årig og en ofte attraktiv slutløn.

I Chicago hæftede vi os specielt ved uddannelsen og kvaliteten i den operative oplæring. Der er afsat god tid og mange lægeresurser til de operative procedurer, som på forbilledlig vis superviseres af Linda Brubaker . Vi så ofte tre-fire læger deltage i en procedure, vi i Danmark ville udføre solo eller måske med deltagelse af en enkelt assistent. De involverede læger var alle i kortere eller længere tid ansat til at varetage behandlingen inden for det pågældende subspeciale. Vi overværede en række uddannelsesseancer - dels inden for det urogynækologiske område, og dels inden for det gynækologiske område generelt. Generelt var der i afdelingen stor interesse for at høre vores opfattelse af forskellige spørgsmål.

Fra Chicago fortsatte vi i selskab med 11 danske og en svensk urogynækolog til Texas til et studiebesøg hos profes-sor Bob Shull . I modsætning til de lidt konservative operative principper vi havde set i Chicago, demonstrerede Bob Shull og medarbejdere en overbevisende teknik, hvor eksempelvis nedsynkning af vagina operativt blev behandlet med opsyning via vagina til de sakrouterine ligamenter nær os sacrum [1].

Ved begge besøg nød vi godt af en stor amerikansk gæstfrihed. Samtidig førte vi indbyrdes mange inspirerende diskussioner om faglige problemstillinger i Danmark. To deltagere i studierejsen - Pia Sander og Marianne Ottesen - forlængede opholdet med yderligere en uges klinisk ophold hos Bob Shull .

Følgende gynækologer deltog i studierejsen til Temple, USA: Lone Mouritsen, Pia Sander, Gunnar Lose, Marianne Ottesen, Martin Rudnicki, Lars Alling Møller, Jens Larsen, Jens Prien-Larsen, Lasse Raabjerg, Susanne Axelsen, Karin Glavind, Hans Madsen, Lars Henriksson og Lone Asmussen .

Opholdet var sponsoreret af Cook, Eli Lilly, Yamanouchi og FIGO-fonden.