Akademisk afhandling
Bone status in patients with low-energy fracture: effect of one-year treatment with calcium and vitamin D
31. okt. 2005
2 min.
Ph.d.-afhandlingen udgår fra Kalklaboratoriet, Roskilde Amts Sygehus Køge og omfatter tre originalvidenskablige arbejder.
Lavenergifraktur af hoften er en af de mest alvorlige konsekvenser af osteoporose med øget mortalitet og morbiditet. Patienterne er ofte vitamin D-deficiente, hvilket forværrer tilstanden.
Formålet var at undersøge effekten af et års behandling med 800 mg calcium samt 1.000 IE vitamin D, placebokontrollet, for 119 patienter med lavenergifraktur af hofte, overarm eller håndled. Behandlingseffekten blev vurderet ud fra ændring i Bone Mineral Density (BMD), biokemiske knoglemarkører, PTH samt 25-vitamin D (25-OHD).
Behandlingen resulterede i en stigning i serum-25-OHD, som var mest markant for hoftebrudspatienter (190%), hvor 81,5% initialt var vitamin D-insufficiente (<30 nmol/l). Lumbar BMD steg for patienter <70 år, og et reduceret tab blev demonstreret for patienterne >70 år. Evaluering af knoglemarkører viste, at resorptionen var øget hos gruppen af hoftebrudspatienter. Resorptionen korrelerede til funktionsniveau evalueret ved Timed Up & Go, og resorption blev kun reduceret for patienter <70 år. Hoftebrudspatienterne var karakteriseret ved lav BMD, høj knogle-turnover, lav vitamin D-status, immobilitet, stort tobaksforbrug, lav BMI, lavt kalkindtag samt flere kroniske sygdomme sammenlignet med alderssvarende individer uden brud.
Hovedkonklusionerne af undersøgelserne er, at patienter med lavenergifrakturer ofte har vitamin D-mangel samt andre risikofaktorer til udvikling af osteoporose. Intervention med calcium og vitamin D vil bedre knoglestatus hos disse patienter, men behandlingseffekten afhænger af funktionsniveau.