BUP-ADHD-databasen, national børne- og ungdomspsykiatrisk database

BAGGRUND OG FORMÅL

Siden 2003 har der eksisteret en national klinisk database i børne- og ungdomspsykiatri (BupBase). Her blev der i 2010 registreret 15.800 nye henvisninger, hvoraf 4.500 var henvist under mistanke for attention deficit and hyperkinetic disorder (ADHD) [1]. På grund af utilstrækkelig datakomplethed og manglende klinisk gennemslagskraft blev det i 2011 besluttet at nedlægge BupBase og i stedet oprette en sygdomsspecifik database - ADHD-databasen.

Hyperkinetisk forstyrrelse (HKD) jf. ICD-10 [2] eller ADHD er en neuropsykiatrisk lidelse. Forstyrrelsen ses hos 2-3% af alle børn. HKD diagnosticeres 4-5 gange hyppigere hos drenge end hos piger og kræver tilstedeværelse af kernesymptomerne uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet før syvårsalderen samt varighed i mindst seks måneder. Vanskelighederne hos barnet eller den unge skal være til stede i flere situationer: skole/institution, hjem og under fritidsaktiviteter. Udredning rettes mod familien (opdragelse/struktur), det pædagogiske miljø (skole/fritid) og den biologiske forstyrrelse i hjernens kognition og transmittersystemer (dopaminhypotesen).

Formålet med ADHD-databasen er at optimere undersøgelse og behandling og indsamle kvalitetsdata til langtidsopfølgning.

RESULTATER

Indikatorer er udvalgt på baggrund af den eksisterende litteratur og faglig konsensus på området [3]. Indikatorer og standarder for »den gode udredning" (Tabel 1 ) implementeres i 2013, og i næste fase (2014) udarbejdes og implementeres behandlingsindikatorer.

Indikatorerne bygger på procedurekoder i Landspatientregisteret (LPR). Alle patienter (0-18 år), der første gang registreres med HKD som aktionsdiagnose i børne- og ungdomspsykiatriske centre, inkluderes i databasen.

I en periode på 180 dage forud for registreringen af ADHD-diagnosen skal en række definerede procedurer være foretaget på den registrerende afdeling. Indberetning af sygehusvæsenets klassifikationssystems (SKS) procedurekoder til LPR foretages efter afdelingens sædvanlige praksis og som beskrevet i Sundhedsstyrelsens »Fællesindhold for registrering af sygehuspatienter«.

DISKUSSION OG KLINISKE IMPLIKATIONER

BUP-ADHD-databasen implementeres i 2013. Indikatorresultater bliver afrapporteret afdelingsspecifikt online - første gang medio 2013.

KONKLUSION

ADHD-databasen skal sikre kvalitet i undersøgelse af ADHD - herunder den høje incidens, forløbet og de samfundsmæssige omkostninger.

KORRESPONDANCE: Niels Bilenberg, Bup-Odense, Psykiatrien i Region Syddanmark, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C. E-mail: niels.nilenberg@psyk.regionsyddanmark.dk

INTERESSEKONFLIKTER: Forfatterens ICMJE-formular er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk