Den Danske Database for Hepatitis B og C

BAGGRUND OG FORMÅL

Den Danske Database for Hepatitis B og C (DANHEP) indsamler data for patienter > 15 år, som følges for kronisk hepatitis B eller C i hospitalsregi Danmark.

Formålet med indsamlingen af data er:

• at belyse demografiske forhold, morbiditet og mortalitet

• at monitorere kvaliteten af diagnostik og behandling og

• at danne grundlag for videnskabelig aktivitet.

Således sikres patienter med kronisk viral hepatitis sikres en videnskabelig og kvalitetsbaseret opfølgning og behandling i hospitalsregi i Danmark.

Til DANHEP er knyttet en biobank, der årligt indsamler blodprøver fra de inkluderede patienter.

RESULTATER

DANHEP indeholder data for patienter, der pr. 1. januar 2002 og siden da er diagnosticeret med kronisk viral hepatitis i hospitalsregi i Danmark (Tabel 1 ).

Data omfatter bl.a. dato for initial registrering i DANHEP, CPR-nummer, oprindelsesland, dato for seneste kliniske observation, smitteår og -måde, værdier for anti-hepatitis C-virus (HCV) og HCV-RNA, hepatitis B (HB)-associeret antigen og HBe-antigen, hepatitis B-virus-DNA, alaninaminotransferase, alfaføtoprotein, HCV-genotype, hiv-status og død. Resultaterne af leverbiopsierne registreres som modificeret Metavirscore. For patienter, som begynder i behandling for kronisk hepatitis B eller C, registreres behandlingstype, -varighed, -bivirkninger og -resultat. Registrering sker via et onlinebaseret system.

I alt var der pr. 31.12.2009 inkluderet 6.303 patienter i DANHEP, hhv. 1.902 patienter med kronisk HB og 4.480 med kronisk HC (79 har begge typer). Patientantallet er steget fra ca. 400 pr. år til ca. 700 pr. år, og da 2.524 patienter har et afsluttet forløb, følges 3.858 patienter med kronisk hepatitis ultimo 2009 i hospitalsregi i Danmark.

I DANHEP er der defineret 14 kvalitetsindikatorer, som monitoreres på afdelingsniveau [1]. Der er overordnet sket en forbedret registrering af data og en stigende opfyldelse af indikatorerne over tid. Eksempelvis kan nævnes indikatoren »Hiv-test hos patienter med kronisk hepatitis«, som bør foreligge for alle patienter. Der er uoplyst hiv-status for hhv. 36% (HB) og 24% (HC) af alle patienter i DANHEP, men positivt er, at andelen af patienter med uoplyst hiv-status fra <2005 til 2009 er faldet fra 44% til 27% for kronisk HB og fra 30% til 10% for kronisk HC [1].

DISKUSSION OG KLINISKE IMPLIKATIONER

Opfyldelsesgraden af kvalitetsindikatorerne i DANHEP er stigende. Dataene er endvidere blevet videnskabeligt anvendt til at belyse, hvor mange patienter der anmeldes for kronisk hepatitis i Danmark [2], hvilke kriterier der afgør, om patienten initieres i behandling [3], og hvilke der influerer på effekt af behandlingen [4]. Der er igangværende studier om prædiktorer for fibroseudvikling og behandlingseffekt.

KORRESPONDANCE: Nina Weis , Infektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital, Kettegård Alle 30, 2650 Hvidovre. E-mail: nina.weis@regionh.dk

INTERESSEKONFLIKTER: Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk

*) Bilag 1

Nina Weis, Infektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital, Toke Barfoed, Infektionsmedicinsk Afdeling, Roskilde Sygehus, Jens Bukh, Infektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital, Peer Brehm Christensen, Infektionsmedicinsk Afdeling, Odense Universitetshospital, Mette Rye Clausen, Medicinsk Afdeling A, Rigshospitalet, Jan Gerstoft, Epidemiklinik M, Rigshospitalet, Karin Grønbæk, Gastroenheden, Hvidovre Hospital, Henrik Krarup, Klinisk Biokemisk Afdeling, Afsnit for Molekylær Diagnostik, Aalborg Sygehus, Kim Krogsgaard, The Brain Prize, COBIS, Lone Galmstrup Madsen, Medicinsk Afdeling, Køge Sygehus, Alex Lund Laursen, Infektionsmedicinsk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, Jens Lindberg, Medicinsk Afdeling, Regionshospitalet Herning, Suzanne Lunding, Infektionsmedicinsk Afdeling, Hillerød Sygehus, Axel Møller, Medicinsk Afdeling, Kolding Sygehus, Henrik Nielsen, Infektionsmedicinsk Afdeling, Aalborg Sygehus, Jens Ole Nielsen, Infektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital, Peter Nørregaard, Medicinsk Klinik, Frederiksberg Hospital, Ove B. Schaffalitzky de Muckadell, Gastromedicinsk afdeling, Odense Universitetshospital, Poul Schlichting, Gastromedicinsk Afdeling, Herlev Hospital, Jesper Bach Hansen, Gastromedicinsk Afdeling, Aalborg Sygehus, Britta Tarp, Medicinsk Afdeling, Regionshospitalet Silkeborg, Reimar W. Thomsen, Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital.