Diæt bestående hovedsagelig af solsikkekerner og kylling som årsag til tyndtarmsileus hos bodybuilder

Overdrevent reguleret kost og væskeindtag i forbindelse med konkurrencer kan have alvorlige helbredsmæssige konsekvenser. Her præsenteres en sygehistorie om en ung mand, der fik tyndtarmsileus efter at have indtaget en meget restriktiv diæt og et kontrolleret væskeindtag i otte dage op til en større fitnesskonkurrence.

SYGEHISTORIE

En 26-årig mand, som aldrig tidligere havde været indlagt, blev indlagt akut med voldsomme abdominalsmerter efter en fitnesskonkurrence, hvor man blev bedømt på udseendet af sine muskler. Patienten havde i de forudgående otte dage indtaget en meget kontrolleret diæt, som i de første fem dage bestod af kylling og solsikkekerner med øget væskeindtag fra tre liter til over ti liter dagligt. De sidste tre dage bestod diæten af kylling, solsikkekerner og kartofler, mens væskeindtaget blev reduceret til henholdsvis tre liter, to liter og en liter dagligt op til konkurrencen. I de sidste dage begyndte han at få abdominalsmerter.

Ved indlæggelsen vurderede den modtagende læge, at patienten var akut smertepåvirket og havde afførings- og flatusstop samt opkastninger. Man havde mistanke om mekanisk ileus, hvorfor der blev foretaget CT af abdomen (Figur 1), hvor man så en pastøs masse i tyndtarmen som årsag til mekanisk tyndtarmsileus. Colon var uden indhold, og de biokemiske undersøgelser gav upåfaldende resultat.

Vi valgte en konservativ tilgang bestående af rehydrering og peristaltikfremmende laksantia. Der blev den efterfølgende dag foretaget en tyndtarmspassage, hvorefter patientens tarmfunktion normaliseredes. Han blev udskrevet i velbefindende halvandet døgn efter med laksantia. Tre måneder efter var han fortsat i velbefindende.

DISKUSSION

Mekanisk tyndtarmsileus skyldes ofte adhærenser, herniering eller malignitet, men kan i sjældne tilfælde skyldes, at patienter har slugt fødevarer uden at tygge f.eks. ved dårlig tandstatus [1, 2]. Det er også beskrevet, at psykiatriske patienter, der indtager fremmedlegemer i form af f.eks. hår og batterier, kan få tyndtarmsileus [3]. Restriktive diæter som årsag til mekanisk ileus ses yderst sjældent, og vi har ikke kunnet finde lignende tilfælde i litteraturen.

Elitefitness har vundet indpas hos en gruppe af danskerne, der i stigende grad har fået fokus på motion og reguleret kost.

Der er tidligere beskrevet tilfælde, hvor sportsudøvere fik akutte reversible nyrelidelser i forbindelse med ekstremsport [4, 5], og vi tror, at der i fremtiden kommer flere patienter, der som led i skønheds- og sportskonkurrencer spiser helt ekstremt tilpassede diæter.

Patienten i sygehistorien havde haft kontakt til to vagtlæger, vagtcentralen 1813 og var også blevet vurderet i en akutmodtagelse, inden han blev indlagt. Denne sygehistorie illustrerer, at vi skal være opmærksomme på at identificere lignende patienter, således at vi mere effektivt kan behandle og udbrede information i forebyggelsesøjemed.

Vi valgte at afstå fra akut kirurgi, fordi CT’en gav indtryk af, at det var en meget stor del af tyndtarmen, der var opfyldt af massen, og pga. den store morbiditet, der er forbundet med akutte eksplorative laparotomier.

Korrespondance: Tine Thorup. E-mail: tinejuhlthorup@gmail.com

Antaget: 4. november 2016

Publiceret på Ugeskriftet.dk: 9. januar 2017

Interessekonflikter: ingen.