Diagnostic delay, symptoms and stage of colorectal cancer

Formålet med denne ph.d.-afhandling, som er en prospektiv interviewbaseret befolkningsundersøgelse foretaget i Århus Amt, Ringkjøbing Amt og Ribe Amt, var at undersøge sammenhængen mellem diagnostisk delay og stadie for kolorektal cancer, kortlægge hvor i sygdomsforløbet diagnostisk delay primært ligger, samt undersøge om 14-dages-garantien på undersøgelse og behandling bliver overholdt. Derudover undersøgte vi sammenhængen mellem symptomer og diagnostisk delay og stadie. Slutteligt vurderede vi, om patienter og egen læge giver samme oplysninger om diagnostisk delay.

I alt 951 patienter: 743 (78,1%) kunne interviewes, 61 (6,4%) ønskede ikke at deltage og 147 (15,5%) måtte ekskluderes.

Vi beregnede relativ risiko for avanceret stadie (Dukes' C og D) for middel delay (61-150 dg.) og langt delay (< 150 dg.) med kort delay (≤60 dg.) som referencegruppe, og fandt for rectumcancer en ca. fordoblet relativ risiko, hvis delay var > 60 dage, mens der for coloncancer ikke var sammenhæng mellem diagnostisk delay og stadie.

Median diagnostisk delay var langt for både rectumcancer og coloncancer (135 vs. 116 dage), og årsagen ligger primært hos patienterne (44 vs. 18 dage). 14-dages-garantien overholdes dårligt.

Vage debutsymptomer var hyppigere hos coloncancer- end hos rectumcancerpatienter og var associeret med avanceret stadie, mens mere konkrete symptomer - blødning pr. rectum - var hyppigste debutsymptomer hos rectumcancer-patienter og associeret med ikkeavanceret stadie (Dukes' A og B).

Korrelationen mellem patienternes og egen læges oplysninger om diagnostisk delay var ikke perfekt (Spearman's Rho 0,27-0,60), bedst for kort delay.

Væsentligt at afkorte diagnostisk delay for at bedre prognosen for danske rectumcancerpatienter.