Erythromycin kan måske anvendes som ventrikeltømningsmiddel forud for akut kirurgi

Patienter, som skal have foretaget akut kirurgi, vil ofte have forsinket ventrikeltømning. Det øger risikoen for aspiration, en tilstand, som er forbundet med høj mortalitet. Man ved, at antibiotikummet erythromycin fremmer ventrikeltømningen, men det er uvist, om stoffet kan anvendes forud for akut kirurgi. Formålet med dette randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede studie var således at undersøge dette.

Der indgik 132 patienter i studiet. Alle skulle opereres akut, halvdelen på grund af et traume. Patienter blev randomiseret til at modtage erythromycin intravenøst, 3 mg/kg, eller placebo 15 minutter før intubering skulle finde sted. Umiddelbart efter intuberingen fik patienterne foretaget gastroskopi mhp. at vurdere ventrikelindholdet.

En tom ventrikel, defineret som < 40 ml væske samt fravær af fast føde, blev konstateret for 42/66 (64%) i placebogruppen og 53/66 (80%) i erythromycingruppen (risikoratio: 1,26; 95% konfidens-interval (KI): 1,01-1,57). Når man opdelte patienterne efter, om de skulle opereres på grund af et traume eller af andre/medicinske årsager, kunne man for førstnævnte gruppe ikke påvise nogen signifikant forskel mellem erythromycin og placebo (oddsratio (OR) 1,81; 95% KI: 0,64-5,16; p = 0,26). For gruppen, som ikke blev opereret pga. et traume, var der relativt flere af dem, som havde fået erythromycin, som opnåede ventrikeltømning (OR: 13,4; 95% KI: 1,49-120; p = 0,02). Median-pH-værdien af ventrikelindholdet var 2 for 36 af de patienter, som fik placebo, og 6 for 16 af dem, som fik erythromycin (p = 0,002).

Overlæge Anders Gadegaard Jensen, Anæstesiologisk-intensiv Afdeling, Odense Universitetshospital, kommenterer: »I dette velgennemførte og første studie med erythromycin til denne patientgruppe har man undersøgt komplikationen aspiration indirekte. Ved akutte patienter, som ikke havde været udsat for traume, kunne erythromycin bedre ventrikeltømningen og øge pH. Inden lægemidlet bruges som standard til akutte patienter må yderligere forskning vise, om risikoen for aspiration reduceres«.

Interessekonflikter: ingen.

Czarnetzki C, Elia N, Frossard JL et al. Erythromycin for gastric emptying in patients undergoing general anesthesia for emergency surgery: a randomized clinical trial. JAMA Surg 17. jun 2015 (Epub ahead of print).