Funktionelle forskelle mellem mitralklappens chordae

Ph.d.-afhandlingen udgår fra Institut for Eksperimentel Klinisk Forskning, Aarhus Universitet, samt Hjerte-, lunge- og karkirurgisk Afdeling T, Skejby Sygehus.

Indgreb på mitralkalppen indebærer ofte indgreb på chordae samt indsættelse af en mitralring. Viden savnes om den indbyrdes rollefordeling mellem de to subtyper, primære og sekundære.

Formål . 1. Kortlægge anatomien i Danske Landrace Grise og sammenligne med humandata fra litteraturen. 2. Beskrive forløbet af chordatension og sammenholde den med trykket i venstre ventrikel. 3. Måle tensionen i primære og sekundære samt anslå arealet af den anteriore mitralflig, med og uden ring.

Materiale og metoder . Friske grisehjerter blev anvendt til studie 1. I de resterende studier blev en akut grisemodel anvendt, som muliggjorde registrering af tensionen i chordae samt trykket i venstre ventrikel. Tensionen blev målt via specielt fremstillede transducere, som blev syet direkte på den enkelte chorda. Trans-atrial ekkokardiografi muliggjorde opmåling af fliggeometri.

Resultater . Dansk Landrace Grise har en mitralklapsanatomi, som er sammenlignelig med den humane. Chordaten- sionens forløb var i hovedsagen kontrolleret af venstre ventrikels tryk. Den maksimale tension i de sekundære var 0,7 N mod 0,2 N i de primære. Ringannuloplastik afstedkom en mindskelse af tensionen i sekundære og i lukkearealet af den anteriore flig.

Konklusioner . Dansk Landrace Grise er en velegnet model for den humane mitralklap. Tensionen svinger i takt med venstre ventrikels trykfluktuationer, men der er dog undtagelser. Sekundære chordae er de primære mediatorer af kraft mellem mitralklappen og venstre ventrikel. Implantationen af en ring kan anvendes som adjuvans ved kirurgiske indgreb på sekundære.