Ileus forårsaget af pille i blisterpakning

En 63-årig kvinde, der tidligere var abdominalt multiopereret på grund af ileus, blev indlagt med opkastninger, abdominalsmerter, febrilia og peritoneal reaktion. En CT med kontrast viste dilaterede tyndtarme med kaliberskifte og karforkalkning, der gav radiologisk mistanke om tarmiskæmi. Under laparatomi med udløsning af adhærenser palperedes en intraluminalt beliggende blisterpakning, der havde lavet en perforation i området, hvor der var kaliberskifte. Der blev foretaget tomi oralt for adhærenen, og perforationen blev oversyet.

Ved gennemgang af CT’en postoperativt kunne pillen tydeligt ses i blisterpakningen.

Fremmedlegemer passerer i 80-90% af tilfældene uden problemer gennem gastrointestinalkanalen. Det er beskrevet, at blisterindpakninger har forårsaget ileus og perforationer pga. deres skarpe kanter. Oftest er der tale om øsofagusperforationer, hvor pillen kan fjernes endoskopisk, eller obstruktion i ileum, hvor behandlingen hyppigst er laparatomi [1]. Særligt patienter med adhærenser er i risiko for at få fremmedlegemeileus [2]. Man skal overveje at fjerne blisterpakninger endoskopisk ved tidlig mistanke om indtagelse pga. risikoen for perforation, især hos patienter med besværlig passage [3].

Publiceret på ugeskriftet.dk: 9. januar 2017

Interessekonflikter: ingen.