Ugens billede
Kronisk hofteluksation som følge af ubehandlet hoftedysplasi
4. jul. 2016
2 min.
En 83-årig dement, kvindelig plejehjemsbeboer blev fundet siddende på gulvet og var vanskelig at mobilisere. Vagtlægen havde mistanke om et hoftenært knoglebrud og henviste patienten til skadestuen. Den objektive undersøgelse viste et forkortet venstre ben uden udadrotation (A), ingen ømhed og næsten normalt bevægeomfang. Røntgenundersøgelse og CT viste en kronisk lukseret, dysplastisk hofte med caputnekrose og dannelse af et falsk hofteled (B, C). Den praktiserende læge og de pårørende kunne efterfølgende oplyse, at patienten altid havde haltet, men aldrig var blevet udredt herfor.
Kronisk hofteluksation med dannelse af et falsk hofteled er en tidligere velkendt, men nu sjælden komplikation i forbindelse med ubehandlet hoftedysplasi. Kronisk hofteluksation kan være symptomfattig, men ofte er der smerter og slidgigt i hofte eller knæ [1]. Hoftedysplasi forekommer hos 1-28 pr. 1.000 børn, overvejende piger, og i ca. 20% af tilfældene på begge sider [2]. Risikofaktorer er fødsel i sædestilling, førstegradsslægtning med hoftedysplasi og positiv dislokationstest, som bør medføre udredning [2-4]. Konservativ og operativ behandling er effektiv og har næsten udryddet denne nu sjældne komplikation.
Interessekonflikter:
Referencer
LITTERATUR
Weinstein SL. Natural history of congenital hip dislocation (CDH) and hip dysplasia. Clin Orthop Relat Res 1987;225:62-76.
Mulpuri K, Song KM, Goldberg MJ et al. AAOS clinical practice guideline: detection and nonoperative management of pediatric developmental dysplasia of the hip in infants up to six months of age. J Am Acad
Orthop Surg 2015;23:202-5.Wicart P, Bocquet A, Gelbert N et al. Congenital dislocation of the hip: optimal screening strategies in 2014. Orthop Traumatol Surg Res 2014;100:S339-S347.
Thomas SR. A review of long-term outcomes for late presenting developmental hip dysplasia. Bone Joint J 2015;97-B:729-33.