Større randomiseret multicenterstudie viser, at der efter hjertekirurgi hos moderat- og højrisikopatienter ikke er negative langtidsfølger ved anvendelse af en restriktiv SAGM-transfusionsgrænse.
Flere studier har tidligere vist, at det er sikkert på kort sigt (inden for fire uger efter operationen) at have en restriktiv SAGM-transfusionsgrænse i forbindelse med hjerte- og anden kirurgi. Der har dog været bekymringer om, at længerevarende anæmi i forbindelse med hjertekirurgi eller de immunologiske negative effekter af blodtransfusioner kan have negative langtidseffekter. TRICS Investigators and Perioperative Anesthesia Clinical Trials Group rapporterede langtidsopfølgning (6 mdr.) i et større randomiseret studie, hvor patienter med moderat til større risiko for død efter hjertekirurgi blev behandlet efter hhv. restriktive (hæmoglobinkoncentration (Hb) < 4,7 mmol/l) vs. liberale (Hb < 5,9 mmol/l) transfusionsgrænser. Studiet var et internationalt randomiseret multicenterstudie inkluderende 5.243 voksne moderat til svært hjertesyge patienter, der gennemgik hjertekirurgi. Primært outcome for forsøget var mortalitet af enhver årsag, myokardieinfarkt, apopleksi og nydiagnosticeret nyresvigt medførende dialyse inden for 6 mdr. efter operationen. Dødeligheden 6 mdr. efter operationen var 6,2% i den restriktive gruppe vs. 6,4% i den liberale gruppe. Sammenlagt 17,4% (402 ud af 2.317 patienter) i den restriktive gruppe havde et primært outcome sammenlignet med 17,1% (402 ud af 2.347 patienter) i den liberale gruppe. Der var således ingen statistisk signifikant forskel i hverken dødelighed eller det sammensatte primære outcome inden for 6 mdr. efter operationen.
Overlæge, ph.d., lægefaglig ansvarlig for Region Hovedstadens Blødningsvagt Jakob Stensballe, Transfusionsmedicinsk Enhed, Rigshospitalet, Blodbanken i Region Hovedstaden, udtaler: ”TRICS III-studiet bekræfter, at det er sikkert at anvende en restriktiv SAGM-transfusionsgrænse til kronisk moderat til svært hjertesyge patienter, også når vi kigger på langtidseffekten efter 6 mdr. Ikke bare dødelighed efter 6 mdr. var uændret i denne gruppe af skrøbelige hjertesyge patienter, men også langtidsmål for sygelighed såsom genindlæggelse, skadestuebesøg og behov for revaskularisering var ens. Særligt interessant er det, at ældre hjertesyge patienter synes at have bedre 6-mdr.-overlevelse, hvis vi er tilbageholdende med SAGM-transfusion. I kronisk hjertesyge patienter skal vi altså først overveje SAGM-transfusion ved Hb < 4,7 mmol/l, hvilket også anbefales i Sundhedsstyrelsens helt nye opdaterede Nationale Kliniske Retningslinje udgivet 12. oktober 2018.
Interessekonflikter: ingen.
