Loop electrosurgical excision of the cervix and risk for spontaneous preterm delivery

Denne ph.d.-afhandling, som udgår fra Afdeling for Virus, Hormoner og Kræft, Institut for Epidemiologisk Kræftforskning, Kræftens Bekæmpelse, inkluderer tre separate studier omhandlende behandling af celleforandringer på livmoderhalsen, i form af loop electrosurgical excision procedure (LEEP), og efterfølgende risiko for præterm fødsel. I det første og andet studie undersøgte vi sammenhængen mellem LEEP og efterfølgende risiko for præterm fødsel hos henholdsvis singleton- og tvillingegravide. I det tredje studie undersøgte vi sammenhængen mellem konusdybde efter LEEP og efterfølgende risiko for præterm fødsel hos singletongravide.

Studiepopulationen inkluderede samtlige danske kvinder, der fødte over en niårig periode fra 1997 til 2005. Alle fødselsoplysninger var udtrukket fra de danske populationsbaserede registre: Fødselsregisteret, Landspatientregisteret, IVF-registeret og Patologidatabanken.

I det første studie af singletonfødsler påviste vi en øget risiko for præterm fødsel efter LEEP, med en odds-ratio (OR) på 2,07 (95% konfidensinterval (KI): 1,88-2,27). I det andet studie af tvillingefødsler fandt vi, at risikoen for præterm fødsel var øget med en OR på 1,58 (95% KI: 1,16-2,14) efter LEEP. I begge studier var risikoen størst i grupperne »meget præterme« og »ekstremt præterme« fødsler.

I det tredje studie fandt vi en øget risiko for præterm fødsel med stigende konusdybde. Risikoen for præterm fødsel steg med 6% pr. millimeter (OR: 1,06; 95% KI: 1,03-1,09). Risikoen var uafhængig af celleforandringens sværhedsgrad og tid siden LEEP.