Månedens billede

I forbindelse med en rejse til Brasilien, hvor en patient primært havde opholdt sig på stranden (barfodet), udvikledes på foden et intens kløende papuløst udslæt, der senere fik et serpinginøst udseende.

Specielt i de fugtige tropiske og subtropiske områder er der mulighed for human infestation med artsfremmede hageorme såsom Ancylostoma brazilienses, der typisk fås via direkte kontakt til inficerede hunde- og kattefækalier eller via kontamineret jord eller sand. Turister vil ofte få kutan larva migrans på fødder eller nates i forbindelse med ophold på stranden. Parasitten trænger oftest kun ned til dermis. Larven forårsager intens kløe og et rødt serpinginøst, ofte flere cm langt spor eventuelt med ledsagende papulopustuløse forandringer. Der er risiko for udvikling af sekundær impetigenisering på grund af kradsningsreaktioner i forbindelse med den ofte ulidelige kløe. Tilstanden er spontant ophelende, men kan persistere i flere måneder. Peroral, enkeltdosis ivermectin (200 mikrogram/kilo kropsvægt) er førstevalgsbehandling. Kryoterapi med flydende kvælstof kan også dræbe larven. Desuden behandles eventuel sekundærinfektion. Vores patient havde god effekt af ovenstående behandling. Profylaktiske tiltag er anvendelse af liggeunderlag og lukkede sko (ikke sandaler) ved ophold på stranden.