Månedens billede

En fireårig dreng fik efter to dage med feber 5-6 diskrete blegrøde, ikkeskællende, ringformede elementer i hudniveau på truncus og ekstremiteterne. Der var ingen gener fra udslættet, som var tydeligst efter varmepåvirkning. Diagnosen multipel erythema migrans (EM) blev stillet, da der de efterfølgende dage tilkom tydeligere aftegnede elementer i ansigtet. Efter to døgns behandling med penicillin var uslættet væk. Der var ingen erindring om flåtbid i de foregående ni måneder, men barnet var flere gange tidligere blevet bidt af skovflåter på Bornholm.

EM med multiple elementer er en sjælden manifestation af Lyme-borreliose i Danmark [1, 2]. Klinikken afspejler en systemisk spredning af spirokæter og klassificeres dermed som stadie 2-borreliose [3, 4]. Sygdommen kan være associeret med bl.a. træthed, feber, hovedpine og artritis [3, 4]. Børn, specielt drenge, får oftere multipel EM end voksne, og frekvensen af almene symptomer er lavere hos børn end hos voksne [5]. Som ved klassisk EM stilles diagnosen ved klinisk undersøgelse. Prognosen er god med korrekt antibiotisk behandling. Til børn gives phenoxymethylpenicillin 0,15 MIE/kg pr. døgn i ti dage. Til voksne gives tabl. doxycyclin 100 mg × 2 i ti dage eller alternativt tabl. phenoxymethylpenicillin 1,5 MIE × 3 i 10 dage.

Redigeres af:Margrethe Herning, Jens Otto Lund, Margit Mantoni og Peter Skinhøj