En 26-årig etnisk dansk mand blev indlagt akut pga. smerter i højre flanke og forhøjede infektionstal. Han havde ikke kunnet støtte på højre ben i den seneste uge på grund af smerterne. Der var derudover svie ved vandladning og subfebrilia. Primært blev der bestilt magnetisk resonans (MR)-skanning på mistanke om psoasabsces, men på grund af kapacitetsproblemer blev der i stedet foretaget computertomografi (CT) af abdomen. CT viste intet abnormt. De følgende dage fik patienten pustler på hænder og fødder og hævelse i højre knæ. Der blev udtømt 60 ml uklar, gullig ledvæske med mange leukocytter, men uden bakterier eller krystaller. Chlamydia- polymerasekædereaktion var negativ i ledvæske, men positiv i urin. Det oplystes, at patientens morbror havde mb. Bekh-terev. HLA-B27 blev kontrolleret og fundet positiv.
Reaktiv artritis opstår sædvanligvis 1-3 uger efter en akut enteritis eller uretritis. Over 60% af patienterne har vævstypen HLA-B27. Genital Chlamydia- infektion, som kan være asymptomatisk, er hyppigt den udløsende årsag. I typiske tilfælde ses en asymmetrisk oligoartritis overvejende i underekstremiteterne. Ekstraartikulære manifestationer i hud, slimhinder og senetilhæftninger forekommer ofte. Sakroiliitis ses hos ca. 20% af patienterne.
Månedens billede viser knogleskintigrafiske tegn på led-inflammation (synovit) ved reaktiv artritis med sakroiliitis. Der ses opladning omkring højre sakroiliaceled, højre knæ og højre fodled.
Sakroiliitten kunne også være fundet ved MR, hvilket havde været bedre rent strålehygiejnisk.
