Månedens billede

Lymphogranuloma venereum (LGV) skyldes infektion med særlige serogrupper af Chlamydia trachomatis. I 2003 blev man opmærksom på et udbrud af LGV-proktitis i Rotterdam blandt mænd, der havde sex med mænd (MSM); de fleste var hiv-positive. Udbruddet spredte sig til de fleste europæiske storbyer men er ikke tidligere beskrevet i Danmark.

I efteråret 2007 er der diagnosticeret syv tilfælde af LGV-proktitis hos hiv-positive MSM i Danmark.

Sigmoideoskopi viste svære inflammatoriske forandringer i rectum, og forandringerne blev primært tolket som ulcerativ proktitis. Patienterne blev alle behandlet med lokal 5-acetylsalicylsyre i 4-6 måneder uden sikker effekt.

Patienterne havde obstipation og undertiden smertefuld defækation og hyppig udtømning af store mængder pus og blodigt slim per rectum.

På mistanke om LGV-proktitis blev der ved anoskopi udført rektalpodning. Analyser på Statens Serum Institut med polymerasekædereaktionsteknik for C. trachomatis og efterfølgende genotypebestemmelse bekræftede diagnosen. Patienterne blev med god effekt behandlet med doxycyklin 100 mg to gange dagligt i tre uger.

Konklusion: LGV-proktitis kan mistolkes som ulcerøs proktitis. LGV-proktitis skal udelukkes hos MSM med proktitis, da langvarig ubehandlet infektion kan medføre striktur og fistulering.