Månedens billede

Hos en 61-årig kvinde var der gradvist over måneder udviklet en glat, kuplet tumor på lateralsiden af halsen. Elementet målte 10 × 10 × 13 mm og ved dermatoskopi fandt man ingen pigmentering. En excisionsbiopsi viste nodulært malignt melanom Clarks stadie V, Breslows tykkelse 14,0 mm, med ulceration, men uden regression. En efterfølgende reexcision var uden resttumor. Der blev foretaget sentinel node (skildvagtlymfeknude)-biopsi. Formålet med denne undersøgelse var at afsløre subkliniske melanommetastaser i de regionale lymfeknuder, ud fra den teori at malignt melanom først spreder sig til den på modermærket tættest beliggende lymfeknude. Desuden blev patienten skannet med positronemissionstomografi og computertomografi, og ved ingen af undersøgelserne blev der fundet tegn på spredning.

Forekomsten af malignt melanom er over de seneste ti år steget med ca. 40%. I 2008 blev der registreret 1.479 nye tilfælde i Danmark. Overdreven soleksponering eller solariebrug er de vigtigste risikofaktorer.

Maligne melanomer inddeles i fire typer baseret på kliniske og histopatologiske fund. Den hyppigste type er superficielt spredende malignt melanom, efterfulgt af nodulært malignt melanom, som er karakteriseret ved hurtig vækst. Desuden findes lentigo maligna-melanom og akralt lentiginøst melanom. Nogle få procent af alle maligne melanomer er amelanotiske, og disse udgør en diagnostisk udfordring.

Redigeres af: Tove Agner, Margrethe Herning, Jens Otto Lund, Margit Mantoni og Peter Skinhøj.