Multiple adhærencer ved lever og milt ved laparoskopisk bilateral adrenalektomi

En 60-årig kvinde blev laparoskopisk opereret grundet bilateralt fæokromocytom, og både lever og milt sås med multiple tenformede adhærencer til bugvæggen. På det laparoskopiske billede af leveren ses adhærencerne, og portadgang kan ses i øvre højre hjørne.

Patienten angav at have været til fertilitetsudredning i Danmark for 28 år siden, og hun blev i forbindelse med dette smittet med klamydia. Efterfølgende modtog hun længerevarende behandling for klamydiainfektion på et privathospital i Tanzania. Hun var asymptomatisk på operationstidspunktet, og efterfølgende dyrkninger og podninger var alle negative. Diagnose: perihepatitis som led i Fitz-Hugh-Curtis’ syndrom (FHCS).

FHCS er en perihepatisk inflammation af leverens kapsel med dannelse af adhærencer fra lever til bugvæg og omkringliggende organer. Det er en kronisk manifestation i forbindelse med underlivsinfektion, som kan ses hos begge køn, dog primært hos fertile, seksuelt aktive kvinder. Tilstanden præsenterer sig typisk med smerter under højre kurvatur samt febrilia. Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae er de hyppigste patogener, der forårsager FHCS, og antibiotisk behandling er succesfuld i op til 75% af tilfældene [1].