Nocturia in a Danish population of men and women aged 60-80 years

Ph.d.-afhandlingen består af fem manuskripter og en oversigtsartikel. Studierne er udført under min ansættelse som klinisk assistent på Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling på Amtssygehuset i Glostrup.

Nykturi, defineret som at vågne om natten for at lade vandet, er et hyppigt forekommende symptom hos ældre, og forbundet med øget morbiditet og mortalitet. Sammenhængen er kompleks, og kun få populationsstudier har undersøgt graden af nykturi, påvirkning af livskvalitet, risikofaktorer herunder betydningen af obstruktiv søvnapnø (OSA).

En spørgeskemaundersøgelse blev udført blandt 4.000 kvinder/mænd, 60-80 år, tilfældigt udvalgt i Københavns Amt, mhp. at bestemme prævalens af nykturi og forekomst
af potentielle risikofaktorer. Efterfølgende blev deltagere i spørgeskemaundersøgelsen tilfældigt udvalgt mht. på deltagelse i en case-kontrol-undersøgelse, hvis formål var at undersøge nedre urinvejs-symptomer og urodynamiske fund, samt forekomst af OSA. Cases blev defineret som deltagere med nykturi (≥ 2), og kontroller var deltagere der ikke havde nykturi. Ved den kliniske vurdering af deltagere med nykturi applicerede vi guidelines anbefalet af International Continence Society.

Indholdsvaliditeten og reliabiliteten af spørgeskemaet blev undersøgt, og størstedelen af skemaet viste sig at være validt og stabilt over tid.

Spørgeskemaundersøgelsen viste, at prævalensen af nykt-uri var 77%. Overordnet var der ingen kønsforskel, men nykt-uri to eller flere gange optrådte hyppigere hos mænd. Nykturi var den hyppigste årsag til opvågning om natten. Livskvalitetspåvirkningen øgedes med stigende grad af nykturi. Faktorerne køn, alder, BMI, hypertension, lungesygdom, diabetes, urin-inkontinens og recidiverende cystitis, var associeret med nykturi i en ordinal regressionsmodel. Rygning var associeret med en nedsat risiko for nykturi.

I et case-kontrol-studie undersøgtes 100 kvinder og 50 mænd, hvoraf halvdelen var cases. Der fandtes ingen signi-
fikant association mellem nykturi og OSA. Baseret på den
kliniske vurdering kunne vi kategorisere de mest sandsynlige årsager til nykturi hos 96% af cases. Således havde 32% natlig polyuri, 17% havde overaktiv blære, og 25% havde kombina-tionen natlig polyuri/overaktiv blære. Polyuri alene, og i kombination med overaktiv blære eller natlig polyuri forekom hos 21%.