Medicinsk Nyhed
Ny radikal kur til Plasmodium vivax-malaria
To nye studier belyser effektivitet og sikkerhed af tafenoquin i enkeltdosis til eradikationsbehandling af P. vivax-malaria.
14. feb. 2019
2 min.
Til trods for, at antallet malariadødsfald i de sidste år har været faldende blandt andet pga. øget brug af insekticidbehandlede myggenet, skønner man, at omkring 500.000 mennesker dør som følge af malaria hvert år. De fleste dødsfald skyldes infektion med P. falciparum, mens den i øvrigt sjældent dødeligt forløbende form, der skyldes P. vivax, på verdensplan er årsag til betydelig morbiditet. P. vivax har tendens til at recidivere pga. et særligt stadie af protozoen hypnozoit, som kan opholde sig i leveren i adskillige år og bryde ud med jævne mellemrum. Den hidtil eneste behandling, som har kunnet udrydde hypnozoitterne, er primaquin, som skal gives i 14 dage, hvilket kan give kompliansproblemer. To nye studier gennemført i malariaområder i forskellige verdensdele rapporterer effekt og sikkerhed af et nyt stof: tafenoquin. Det nye lægemiddel, som i 2018 blevet godkendt af FDA, er i familie med primaquin og kan gives som engangsdosering. Tafenoquin var lige så sikker som primaquin og lige så effektiv i Afrika og Sydamerika, men lidt mindre effektiv i Sydøstasien. Begge stoffer kan øge tendens til hæmolytisk anæmi hos personer med glukose-6-fosfat-dehydrogenase (G6PD)-mangel.
Overlæge Peter Ellekvist, Infektionsmedicinsk Sektion, Herlev-Gentofte Hospital, kommenterer: "Den åbenlyse fordel ved tafenoquin er engangsdoseringen. Den lange halveringstid for tafenoquin betyder omvendt, at hæmolyse, som er den vigtigste bivirkning for 8-aminoquinoliner, ikke kan bremses, når tafenoquin først er givet. Primaquin har pga. sin korte halveringstid den fordel, at man kan stoppe behandlingen, hvis hæmolysen bliver for udtalt. I industrialiserede lande, hvor vi kan bestemme G6PD-aktiviteten kvantitativt, er det ikke noget problem, men i ulande, hvor problemet er størst, har man ikke denne mulighed, og kvalitativ screening for G6PD-aktivitet var i studiet ikke på sufficient vis i stand til at identificere individer, hvor G6PD-aktiviteten var kritisk nedsat. Hvorvidt en højere dosis af tafenoquin kan anvendes i Sydøstasien med højere helbredelsesrate til følge, må afvente yderligere undersøgelser”.
Interessekonflikter: ingen