Onykomadese hos et tvillingepar i efterforløbet af hånd-, fod- og mundsygdom

Et halvandet år gammelt tvillingepar blev henvist til en dermatologisk afdeling til vurdering af nyopstået negledystrofi, da flere negle spontant var faldet af. Børnene havde en måned tidligere haft et generaliseret vesikuløst udslæt accentueret omkring munden,
i håndfladerne og på fodsålerne. Objektivt sås onykomadese (separation af neglepladen fra matrix) og dybe tværgående linjer i flere finger- og tånegle, såkaldte Beau-furer. Mistanken om onykomadese sekundært til hånd-, fod- og mundsygdom (HFM) blev rejst efter påvisning af echovirus 3 og 7 i fæces.

HFM er en selvlimiterende viral sygdom, som oftest udløses af enterovirusslægten, der omfatter coxsackievirus, enterovirus, poliovirus og echovirus.
I sin klassiske form er sygdommen kendt af mange forældre og de fleste læger. De senere år har vi i Europa set mindre epidemier af atypisk HFM udløst af coxackievirus A6, hvor sygdomsbilledet ofte er mere generaliseret, og hvor onykomadese synes at forekomme hyppigere, typisk efter 3-12 uger [1]. Echovirus har kun sjældent været forbundet med onykomadese tidligere [2].

Negleanomalier i barnealderen er generelt ualmindelige og kan give anledning til bekymring hos forældre, hvorfor vi henleder særligt praktiserende lægers og børnelægers opmærksomhed på denne sammenhæng.

publiceret på ugeskriftet.dk: 13. marts 2017.

Interessekonflikter: ingen.